子宮內膜癌的檢查方法主要有婦科檢查、影像學檢查、病理學檢查、宮腔鏡檢查以及腫瘤標志物檢查。
婦科檢查是初步篩查子宮內膜癌的基礎手段。醫(yī)生通過雙合診或三合診,可以初步了解子宮的大小、形狀、位置、活動度以及附件區(qū)有無異常。雖然單純依靠婦科檢查無法確診子宮內膜癌,但它能發(fā)現(xiàn)子宮有無增大、有無壓痛等異常跡象,為后續(xù)的深入檢查提供方向。對于絕經后婦女,若檢查發(fā)現(xiàn)子宮沒有萎縮反而飽滿或增大,尤其需要警惕。
影像學檢查主要用于評估腫瘤的范圍和有無轉移。經陰道超聲是首選的無創(chuàng)檢查,可以清晰顯示子宮內膜的厚度、形態(tài)、肌層浸潤深度以及附件情況。子宮內膜增厚是重要的預警信號。計算機斷層掃描與磁共振成像則能更精確地判斷腫瘤侵犯子宮肌層的深度、宮頸是否受累,以及盆腔淋巴結有無轉移,對于癌癥分期和制定治療方案至關重要。
病理學檢查是診斷子宮內膜癌的金標準。獲取子宮內膜組織的方法主要是診斷性刮宮,包括分段診刮和宮腔鏡下診刮。將刮取的組織送病理檢查,可以明確是否存在癌細胞、癌細胞的類型以及分化程度。分段診刮有助于鑒別腫瘤是來源于子宮內膜還是宮頸管。病理結果是決定后續(xù)治療方案的最終依據(jù)。
宮腔鏡檢查能夠直觀觀察宮腔和子宮內膜的形態(tài),發(fā)現(xiàn)微小或局灶性的病變,并在直視下對可疑部位進行精準活檢,提高了診斷的準確性。它尤其適用于超聲提示子宮內膜異常但診刮結果為陰性的情況,可以避免漏診。宮腔鏡檢查能清晰顯示病灶大小、位置、范圍,對早期子宮內膜癌的診斷價值很高。
腫瘤標志物檢查是一種輔助手段。血清CA125在部分晚期或有子宮外轉移的子宮內膜癌患者中會升高,但其特異性不高,某些良性婦科疾病也可能導致其升高。腫瘤標志物不能作為診斷依據(jù),主要用于監(jiān)測治療效果、評估復發(fā)風險以及隨訪。常與其他檢查方法聯(lián)合應用,為臨床提供更多參考信息。
對于存在異常子宮出血、尤其是絕經后出血的女性,應高度重視并及時就醫(yī)檢查。日常生活中,保持健康體重,避免肥胖,管理好糖尿病、高血壓等慢性病,有助于降低患病風險。若確診為子宮內膜癌,應積極配合醫(yī)生完成全面的分期檢查,并根據(jù)病理類型和分期接受規(guī)范化的治療,包括手術、放療、化療或內分泌治療等。治療期間及治療后,保持均衡營養(yǎng),適度進行力所能及的身體活動,并遵醫(yī)囑定期復查,對于康復和預防復發(fā)具有重要意義。
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