子宮內(nèi)膜癌可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、宮腔鏡檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜癌可能與長期雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血壓、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常陰道出血、陰道排液、下腹疼痛等癥狀。
婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜癌的重要手段,醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮大小、形態(tài)及活動度。若發(fā)現(xiàn)子宮增大、質(zhì)地不均或附件區(qū)包塊,需進一步檢查。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)子宮未萎縮或反而增大時更應(yīng)警惕。
經(jīng)陰道超聲可測量子宮內(nèi)膜厚度,絕經(jīng)后女性內(nèi)膜厚度超過4毫米需引起重視。磁共振成像能清晰顯示肌層浸潤深度,對分期有重要價值。計算機斷層掃描主要用于評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處擴散情況。
分段診刮是獲取子宮內(nèi)膜組織的標(biāo)準(zhǔn)方法,先刮取宮頸管組織,再刮取宮腔組織。宮腔鏡下定位活檢可提高早期病變檢出率,子宮內(nèi)膜抽吸活檢創(chuàng)傷小且門診即可完成。病理檢查可明確組織學(xué)類型及分化程度。
CA125在晚期子宮內(nèi)膜癌患者中可能升高,但特異性不高。HE4對子宮內(nèi)膜癌診斷有一定價值,常與CA125聯(lián)合檢測。腫瘤標(biāo)志物主要用于療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)評估,不能作為獨立診斷依據(jù)。
宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜血管分布及病灶范圍,可發(fā)現(xiàn)早期微小病變。檢查時能同時進行活檢,提高診斷準(zhǔn)確性。宮腔鏡檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進行,術(shù)前需排除急性炎癥。
建議女性每年定期進行婦科檢查,尤其是有高危因素者更應(yīng)加強篩查。保持健康體重,控制血糖血壓,避免長期單一雌激素刺激。出現(xiàn)異常陰道出血特別是絕經(jīng)后出血應(yīng)及時就醫(yī),確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪。治療期間注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)運動增強體質(zhì),保持樂觀心態(tài)有助于康復(fù)。
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