子宮內(nèi)膜癌主要通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等方式進(jìn)行診斷。

一、婦科檢查

婦科檢查是初步評估的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生通過雙合診或三合診，可以感知子宮的大小、形態(tài)、活動(dòng)度以及有無壓痛或腫塊。這項(xiàng)檢查有助于發(fā)現(xiàn)子宮的異常增大或形態(tài)改變，為后續(xù)的深入檢查提供方向。對于絕經(jīng)后婦女，若檢查發(fā)現(xiàn)子宮未按生理規(guī)律萎縮反而增大，或伴有異常出血，則需要高度警惕子宮內(nèi)膜癌的可能。婦科檢查本身無法確診癌癥，但它是連接臨床癥狀與精準(zhǔn)診斷的關(guān)鍵橋梁。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于觀察子宮內(nèi)部結(jié)構(gòu)和評估病變范圍。經(jīng)陰道超聲是首選的篩查方法，可以清晰顯示子宮內(nèi)膜的厚度、回聲是否均勻、肌層有無浸潤以及宮腔內(nèi)有無占位性病變。絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜厚度超過一定數(shù)值時(shí)，患癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。對于超聲提示異常或臨床高度懷疑的病例，可能需要進(jìn)行磁共振成像檢查，MRI能更精確地判斷腫瘤侵犯子宮肌層的深度、有無宮頸侵犯以及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為臨床分期和治療方案制定提供重要依據(jù)。

三、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析是確診的必需步驟。常用的方法包括診斷性刮宮和宮腔鏡下活檢。診斷性刮宮可以刮取大部分宮腔內(nèi)膜組織送檢，但可能遺漏局灶性病變。宮腔鏡檢查則能在直視下觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜色澤及血管分布，并對可疑病灶進(jìn)行精準(zhǔn)定位活檢，診斷準(zhǔn)確率更高。獲取的組織樣本經(jīng)過病理醫(yī)生的處理與鏡檢，最終明確是否為癌、癌的組織學(xué)類型、分化程度等信息。

四、腫瘤標(biāo)志物檢查

腫瘤標(biāo)志物檢查作為一種輔助手段，對子宮內(nèi)膜癌的診斷、療效監(jiān)測及復(fù)發(fā)評估有一定價(jià)值。臨床上常用的標(biāo)志物包括癌抗原125和人類附睪蛋白4。這些指標(biāo)在部分子宮內(nèi)膜癌患者，特別是晚期或特定病理類型的患者血清中可能升高。但腫瘤標(biāo)志物特異性不強(qiáng)，其升高也可見于其他婦科良性疾病或某些非婦科腫瘤，因此不能單獨(dú)用于診斷，必須結(jié)合影像學(xué)和病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。動(dòng)態(tài)監(jiān)測其水平變化有助于評估治療反應(yīng)和預(yù)測復(fù)發(fā)。

五、其他檢查

其他檢查主要用于評估患者的全身狀況和癌癥分期。在確診后，為了解有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行胸部X線或CT檢查以排查肺部轉(zhuǎn)移，進(jìn)行腹部超聲或CT檢查以觀察肝臟等腹腔臟器情況。對于有骨痛等癥狀的患者，可能需要進(jìn)行骨掃描。血常規(guī)、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查有助于評估患者的整體健康狀況，判斷能否耐受手術(shù)治療。這些檢查共同構(gòu)成了完整的術(shù)前評估體系，確保治療的安全性與有效性。

當(dāng)出現(xiàn)異常陰道出血，尤其是絕經(jīng)后出血、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長時(shí)，應(yīng)引起足夠重視，及時(shí)前往婦科就診。診斷過程通常遵循從無創(chuàng)到有創(chuàng)的順序，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的年齡、癥狀、體征和初步檢查結(jié)果，合理安排后續(xù)檢查。確診后，治療以手術(shù)為主，并可能根據(jù)病理結(jié)果和分期輔以放療、化療或激素治療。治療期間及治療后，保持均衡營養(yǎng)，攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，根據(jù)身體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)，如散步、瑜伽，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)，定期復(fù)查，嚴(yán)密隨訪，對于監(jiān)測治療效果和早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)至關(guān)重要。