筋膜炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、局部封閉注射、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。筋膜炎通常由肌肉勞損、受涼、外傷、感染、免疫因素等原因引起。
早期筋膜炎患者可采用熱毛巾或熱水袋局部熱敷,溫度控制在40-45攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。配合紅外線照射等理療手段效果更佳,每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。伴有明顯肌肉痙攣時(shí)可配合鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠也有助于減輕炎癥。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng),避免長(zhǎng)期大劑量使用。
對(duì)于頑固性疼痛點(diǎn),醫(yī)生可能采用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行局部封閉治療。該方法能快速消除局部無(wú)菌性炎癥,間隔2-3周可重復(fù)注射,但一年內(nèi)不宜超過(guò)3-4次。注射后需保持穿刺點(diǎn)清潔,糖尿病患者需特別注意血糖控制。
沖擊波治療能促進(jìn)筋膜組織微循環(huán)重建,適用于慢性筋膜炎患者。超聲引導(dǎo)下筋膜松解術(shù)可精準(zhǔn)釋放粘連組織。體外沖擊波治療一般每周1-2次,5-10次為1療程。治療期間應(yīng)配合肌肉拉伸訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。
經(jīng)保守治療6個(gè)月無(wú)效的嚴(yán)重病例,可考慮筋膜切開(kāi)松解術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)能有效解除筋膜室高壓狀態(tài),術(shù)后需配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。開(kāi)放性手術(shù)適用于廣泛筋膜鈣化或嚴(yán)重粘連者,但存在瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)。所有手術(shù)方案需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
筋膜炎患者日常應(yīng)避免久站久坐,每1-2小時(shí)變換體位并做拉伸運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)注意保暖,可使用記憶棉床墊減輕壓力。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高嘌呤食物。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善筋膜彈性,運(yùn)動(dòng)前后做好充分熱身。癥狀持續(xù)加重或伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,排除感染等繼發(fā)病變。
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