功能失調(diào)性子宮出血主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或經(jīng)量異常。功能失調(diào)性子宮出血可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、精神因素、卵巢功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、經(jīng)量過多或淋漓不盡、貧血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素治療或手術(shù)治療。
功能失調(diào)性子宮出血常見癥狀為月經(jīng)周期不規(guī)律,可能表現(xiàn)為非經(jīng)期出血或經(jīng)期延長。出血時(shí)間可能持續(xù)10天以上,出血量時(shí)多時(shí)少,部分患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性大量出血。這種情況可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān),導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常或無排卵?;颊呖勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,必要時(shí)需進(jìn)行診斷性刮宮。
部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量明顯增多,每小時(shí)需更換衛(wèi)生巾,可能伴有血塊排出。長期經(jīng)量過多可能導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。這種情況常見于無排卵性功血,子宮內(nèi)膜在單一雌激素刺激下過度增生。醫(yī)生可能建議使用氨甲環(huán)酸片止血,或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平,嚴(yán)重貧血者需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。
月經(jīng)周期可能基本規(guī)律,但經(jīng)期持續(xù)時(shí)間超過7天,甚至達(dá)2-3周,出血量不一定增多。這種情況多見于黃體功能不足或萎縮不全,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不完全?;颊呖勺襻t(yī)囑使用黃體酮注射液促進(jìn)內(nèi)膜脫落,或口服短效避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,同時(shí)需排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。
長期不規(guī)則出血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、心悸、活動(dòng)后氣促等。血液檢查可見血紅蛋白降低,血清鐵蛋白水平下降。除治療原發(fā)病外,需補(bǔ)充鐵劑如多糖鐵復(fù)合物膠囊,并增加富含鐵的食物攝入,如動(dòng)物肝臟、紅肉等,必要時(shí)需靜脈補(bǔ)鐵或輸血治療。
部分患者可能伴有下腹墜脹、腰骶部酸痛等不適,與盆腔充血有關(guān)。更年期女性可能出現(xiàn)潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀,青少年患者可能伴有痤瘡、多毛等高雄激素表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇治療方案,如更年期患者可使用雌孕激素聯(lián)合制劑如替勃龍片,青春期患者可使用雌孕激素序貫療法。
功能失調(diào)性子宮出血患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生巾。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、菠菜等,避免生冷辛辣刺激。建議記錄月經(jīng)周期和出血情況,定期復(fù)查血常規(guī)和超聲,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不要自行停藥或更改劑量。如出現(xiàn)頭暈乏力加重或大出血,應(yīng)立即就醫(yī)。
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