腦疝急救護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、維持循環(huán)穩(wěn)定、控制顱內(nèi)壓、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行緊急治療、做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。
立即檢查患者口腔是否有嘔吐物或分泌物,迅速清理以防窒息。將患者頭部偏向一側(cè),若條件允許可放置口咽通氣管。給予高流量氧氣吸入,氧流量控制在每分鐘5-10升。密切觀察胸廓起伏和呼吸頻率,若出現(xiàn)呼吸驟停需立即進(jìn)行氣管插管。持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,確保維持在百分之九十五以上。
迅速建立兩條以上靜脈通路,首選上肢大血管。遵醫(yī)囑快速輸注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)使用呋塞米注射液。持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率變化,維持收縮壓在90-140毫米汞柱。記錄每小時(shí)尿量,評(píng)估脫水治療效果。準(zhǔn)備升壓藥物如多巴胺注射液應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的循環(huán)衰竭。
將床頭抬高30度以促進(jìn)靜脈回流。遵醫(yī)囑使用20%甘露醇注射液快速靜點(diǎn),必要時(shí)交替使用甘油果糖氯化鈉注射液。避免患者咳嗽、嘔吐等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。密切觀察瞳孔大小、對(duì)光反射及意識(shí)狀態(tài)變化??刂戚斠核俣?,避免短時(shí)間內(nèi)大量液體輸入。
備好腦室穿刺引流包協(xié)助醫(yī)生操作。準(zhǔn)備急救藥品如地塞米松磷酸鈉注射液、甘露醇注射液。協(xié)助進(jìn)行急診CT檢查,全程監(jiān)測(cè)生命體征。記錄神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化,為醫(yī)生提供決策依據(jù)。做好急診手術(shù)準(zhǔn)備,包括備皮、配血等術(shù)前準(zhǔn)備。
轉(zhuǎn)運(yùn)前確保靜脈通路牢固,各連接處緊密。準(zhǔn)備便攜式監(jiān)護(hù)儀、氧氣袋及簡(jiǎn)易呼吸器。提前與接收科室聯(lián)系,詳細(xì)交代患者病情。轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,備好急救藥品。保持患者體位穩(wěn)定,避免頭部劇烈晃動(dòng)。
腦疝患者病情危重,急救護(hù)理需爭(zhēng)分奪秒。護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔及生命體征變化,準(zhǔn)確記錄出入量。注意保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激?;颊唔毥^對(duì)臥床休息,頭部保持中立位。飲食宜清淡易消化,必要時(shí)給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,定期復(fù)查頭顱CT。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí),配合醫(yī)護(hù)人員完成長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃。
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