慢性濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療和生活方式調(diào)整等方式治療。慢性濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素和精神壓力等原因引起。
慢性濕疹患者需堅持使用含尿素、神經(jīng)酰胺或凡士林的保濕霜,每日涂抹3-5次。保濕有助于修復(fù)受損的皮膚屏障,減少水分流失,緩解干燥和瘙癢。建議沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑,水溫控制在32-37攝氏度,避免使用堿性清潔產(chǎn)品。嚴(yán)重時可選用醫(yī)用敷料進(jìn)行濕包裹治療。
糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏可短期用于急性發(fā)作期,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適合面部和長期維持治療。抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏可用于合并感染的皮損。外用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯式減量,避免突然停藥導(dǎo)致反跳。
抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片可緩解瘙癢,免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊用于頑固性病例。合并感染時需用阿奇霉素分散片等抗生素。嚴(yán)重泛發(fā)性濕疹可短期口服潑尼松片,但需警惕激素副作用。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
窄譜中波紫外線療法適用于常規(guī)治療無效的成人慢性濕疹,每周2-3次,累計20-30次為一個療程。光療能抑制皮膚炎癥反應(yīng),但需注意可能出現(xiàn)的皮膚干燥、色素沉著等副作用。治療期間需加強(qiáng)保濕防曬,禁忌用于光敏感患者和皮膚癌高危人群。
避免接觸羊毛織物、洗滌劑等刺激物,室內(nèi)保持50%-60%濕度。飲食上記錄并規(guī)避可能誘發(fā)加重的食物如海鮮、堅果。壓力管理可通過正念冥想、規(guī)律運動實現(xiàn)。吸煙飲酒會加重病情,需嚴(yán)格戒除。合并過敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病時應(yīng)同步治療。
慢性濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免過度搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。洗澡時間控制在10分鐘內(nèi),使用無香料溫和潔膚產(chǎn)品。冬季需加強(qiáng)室內(nèi)加濕,夏季注意空調(diào)房保濕。建議定期復(fù)診評估療效,不可自行增減藥物。建立癥狀日記記錄誘發(fā)因素,長期管理需醫(yī)患共同參與。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)對病情改善有積極作用。
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