肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管鏡檢查通常能有效輔助診斷和治療,但具體效果需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、病灶位置及個(gè)體差異綜合評(píng)估。
氣管鏡可直接觀察氣管、支氣管內(nèi)的結(jié)核病灶,通過活檢或刷檢獲取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查,顯著提高診斷準(zhǔn)確率。對(duì)于痰涂片陰性的患者,氣管鏡能發(fā)現(xiàn)隱匿性病灶,同時(shí)可清除氣道內(nèi)壞死物或分泌物,改善通氣功能。部分患者可在氣管鏡下局部注射抗結(jié)核藥物,增強(qiáng)病灶區(qū)域的藥物濃度。操作過程中可能出現(xiàn)出血、氣胸等并發(fā)癥,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師在嚴(yán)格消毒條件下進(jìn)行。術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫、呼吸狀況,警惕感染或氣道損傷。
若結(jié)核病灶位于大氣道或合并支氣管結(jié)核,氣管鏡可有效清除肉芽組織、減輕氣道狹窄。但對(duì)于廣泛肺實(shí)質(zhì)病變或全身情況極差者,氣管鏡的治療價(jià)值有限。兒童、老年人及合并心肺基礎(chǔ)疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
肺結(jié)核患者接受氣管鏡檢查后應(yīng)保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽,觀察痰中是否帶血。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水,之后可進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。日常需堅(jiān)持規(guī)范抗結(jié)核治療,保證高蛋白、高維生素飲食,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。定期復(fù)查胸部影像學(xué)及痰菌檢查,若出現(xiàn)咯血加重、持續(xù)胸痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。居住環(huán)境需保持通風(fēng),避免與他人共用餐具,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。
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