前置胎盤可通過(guò)定期產(chǎn)檢、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、糾正貧血、緊急就醫(yī)、剖宮產(chǎn)手術(shù)等方式防治。前置胎盤可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血、胎動(dòng)異常等癥狀。
妊娠期需按時(shí)進(jìn)行超聲檢查,尤其是孕中期通過(guò)超聲明確胎盤位置。若發(fā)現(xiàn)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口或接近宮頸口,應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率至每2-4周一次。產(chǎn)檢時(shí)需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)觀察胎兒發(fā)育情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎盤位置變化調(diào)整監(jiān)測(cè)方案。
確診前置胎盤后應(yīng)禁止性生活及重體力勞動(dòng),減少?gòu)澭?、下蹲等增加腹壓的?dòng)作。日常以臥床休息為主,側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)盆腔血管的壓迫。若出現(xiàn)宮縮需立即使用硫酸鎂注射液等藥物抑制宮縮,必要時(shí)住院觀察。
反復(fù)陰道出血易導(dǎo)致缺鐵性貧血,可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑,配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。飲食中增加動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含血紅素鐵的食物,血紅蛋白低于70g/L時(shí)需考慮輸血治療。
突發(fā)大量出血或持續(xù)少量出血時(shí),需立即平臥并呼叫急救。醫(yī)院會(huì)給予地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟,建立靜脈通道補(bǔ)液,備血準(zhǔn)備輸血。若孕周超過(guò)34周且出血難以控制,需緊急終止妊娠。
完全性前置胎盤患者孕36-37周需擇期行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中可能采用宮頸提拉縫合、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等措施減少出血。兇險(xiǎn)性前置胎盤需聯(lián)合腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù),必要時(shí)行子宮切除術(shù)。術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
前置胎盤孕婦需保持大便通暢,避免便秘增加腹壓,每日攝入25-30克膳食纖維。睡眠時(shí)抬高臀部15-20厘米,減少夜間出血風(fēng)險(xiǎn)。注意觀察陰道分泌物顏色,出現(xiàn)鮮紅色血液或血塊立即就診。妊娠期補(bǔ)充葉酸片和鈣劑,維持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于60克,控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。產(chǎn)后42天復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況。
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