血友病是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病,主要分為血友病A和血友病B兩種類型,分別由凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏導(dǎo)致。
血友病屬于X染色體連鎖隱性遺傳病,男性發(fā)病率顯著高于女性。若母親為攜帶者,兒子有50%概率患病,女兒有50%概率成為攜帶者?;蛲蛔儗?dǎo)致凝血因子合成障礙,患者終身存在自發(fā)性出血傾向。
典型癥狀包括關(guān)節(jié)腔反復(fù)出血導(dǎo)致血腫性關(guān)節(jié)炎,肌肉深部血腫壓迫神經(jīng),以及外傷后 prolonged bleeding。重型患者可能在無明顯誘因下發(fā)生顱內(nèi)出血等危及生命的并發(fā)癥。
通過活化部分凝血活酶時間延長、凝血因子活性測定確診?;驒z測可明確突變類型,對攜帶者篩查和產(chǎn)前診斷具有重要意義。需與血管性血友病等其它出血性疾病鑒別。
替代治療是核心方案,輸注凝血因子濃縮制劑如人凝血因子Ⅷ、重組凝血因子Ⅸ。預(yù)防性治療可減少關(guān)節(jié)損傷,急性出血時需及時補(bǔ)充凝血因子至目標(biāo)水平。新型雙特異性抗體藥物艾美賽珠單抗可用于抑制物陽性患者。
避免劇烈運(yùn)動和創(chuàng)傷性活動,定期進(jìn)行關(guān)節(jié)評估和康復(fù)訓(xùn)練。疫苗接種建議采用皮下注射,禁用阿司匹林等抗血小板藥物。建立個人出血日記記錄出血事件和治療反應(yīng)。
血友病患者需在血液科建立終身隨訪檔案,通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理優(yōu)化治療效果。日常應(yīng)保持均衡飲食補(bǔ)充鐵元素,適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動維持關(guān)節(jié)功能,家中常備急救凝血因子制劑,外出攜帶醫(yī)療警示卡注明疾病類型和凝血因子使用史。
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