中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上下腔靜脈內(nèi)的壓力,反映機(jī)體血容量、心功能及血管張力等綜合狀態(tài)。
中心靜脈壓的測(cè)量需要通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管置入上腔靜脈或下腔靜脈完成,常用于危重癥患者的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。正常值為5-12厘米水柱,數(shù)值高低與循環(huán)血量、心臟泵血功能、靜脈血管收縮狀態(tài)密切相關(guān)。中心靜脈壓低于5厘米水柱提示血容量不足,可能由大量失血、嚴(yán)重脫水或血管過(guò)度擴(kuò)張導(dǎo)致,需快速補(bǔ)液擴(kuò)容。中心靜脈壓超過(guò)12厘米水柱則可能因心力衰竭、心包填塞、肺動(dòng)脈高壓或過(guò)量輸液引起,需限制液體入量并使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。監(jiān)測(cè)過(guò)程中需注意導(dǎo)管位置是否正確,避免測(cè)量誤差。
臨床中中心靜脈壓常與血壓、尿量等指標(biāo)聯(lián)合評(píng)估,指導(dǎo)休克患者的液體復(fù)蘇。長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)需嚴(yán)格無(wú)菌操作,預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。日常護(hù)理中應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,觀察有無(wú)滲血、腫脹,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生數(shù)值異常變化。
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