心臟偏大通常指心臟擴(kuò)大,可能由高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病、冠心病或貧血性心臟病等疾病引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式改善。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚和擴(kuò)大,患者可能出現(xiàn)胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)血壓。
心肌收縮功能減退引發(fā)心臟擴(kuò)大,常伴隨下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片改善心功能,重癥患者需考慮心臟再同步化治療。
二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病導(dǎo)致心臟代償性擴(kuò)大,聽(tīng)診可聞及心臟雜音。輕中度患者使用呋塞米片減輕負(fù)荷,嚴(yán)重瓣膜病變需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等手術(shù)。
心肌缺血引起心室重構(gòu),心臟擴(kuò)大合并心絞痛癥狀。治療包括阿托伐他汀鈣片調(diào)脂、硝酸異山梨酯片擴(kuò)冠,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
長(zhǎng)期重度貧血導(dǎo)致高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài),心臟擴(kuò)大伴面色蒼白。需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片糾正貧血,同時(shí)治療原發(fā)病如消化道出血等。
心臟擴(kuò)大患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品;每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,強(qiáng)度以不誘發(fā)心悸為宜;戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克;保證7-8小時(shí)睡眠,午間可休息30分鐘;定期復(fù)查心臟超聲和心電圖,出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)就診。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,肥胖患者建議減重5%-10%。
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