關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可能由年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損、代謝異常、炎癥刺激、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
隨著年齡增長(zhǎng),關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化變薄,關(guān)節(jié)面摩擦增加,機(jī)體代償性形成骨質(zhì)增生以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。這類(lèi)生理性增生通常進(jìn)展緩慢,若無(wú)明顯疼痛可暫不干預(yù),建議減少爬樓梯、下蹲等負(fù)重活動(dòng)。
長(zhǎng)期重復(fù)性關(guān)節(jié)負(fù)荷如重體力勞動(dòng)、肥胖、運(yùn)動(dòng)損傷等會(huì)導(dǎo)致軟骨磨損加速,刺激骨贅形成。常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、腰椎等承重部位,可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)彈響。需控制體重并使用護(hù)具減輕關(guān)節(jié)壓力。
鈣磷代謝紊亂如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏等可能誘發(fā)異常鈣鹽沉積。這類(lèi)增生常伴隨血鈣異常、全身多關(guān)節(jié)受累,需針對(duì)原發(fā)病治療,如補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等調(diào)節(jié)代謝藥物。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥會(huì)破壞關(guān)節(jié)滑膜,促使局部成骨細(xì)胞活化。除骨贅外還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥控制病情。
部分家族性骨關(guān)節(jié)病存在COL2A1等基因突變,導(dǎo)致軟骨發(fā)育異常繼發(fā)骨質(zhì)增生。此類(lèi)患者發(fā)病年齡較早,可能伴有手指關(guān)節(jié)赫伯登結(jié)節(jié),需通過(guò)基因檢測(cè)確診并早期干預(yù)。
關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),建議每1小時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)5分鐘;選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng);飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐,控制高嘌呤食物攝入;冬季做好關(guān)節(jié)保暖,疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷15-20分鐘。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限需及時(shí)骨科就診評(píng)估手術(shù)指征。
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