子宮腺肌癥孕期腹痛可能與激素變化、子宮增大、病灶充血、宮縮刺激、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因,避免延誤治療。
孕期雌激素和孕激素水平升高會(huì)刺激子宮腺肌癥病灶增生,導(dǎo)致局部組織充血水腫。病灶受到激素影響可能出現(xiàn)周期性出血,血液積聚在肌層間隙會(huì)引發(fā)牽拉性疼痛。這類腹痛通常呈現(xiàn)為下腹隱痛或墜脹感,可能伴隨腰骶部酸脹。
隨著妊娠進(jìn)展子宮體積增大,腺肌癥病灶受到機(jī)械性牽拉可能導(dǎo)致疼痛。子宮肌層纖維被拉伸時(shí),其中嵌入的子宮內(nèi)膜組織可能發(fā)生微小撕裂。疼痛多出現(xiàn)在體位改變或腹部受壓時(shí),表現(xiàn)為突發(fā)性銳痛。
妊娠期子宮血流量增加會(huì)使腺肌癥病灶血管擴(kuò)張,局部形成充血性結(jié)節(jié)。當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過(guò)3厘米時(shí)可能壓迫周圍神經(jīng)末梢。這種疼痛具有持續(xù)性特點(diǎn),夜間臥位時(shí)可能加重,熱敷可暫時(shí)緩解。
生理性宮縮或先兆早產(chǎn)引起的宮縮會(huì)直接刺激腺肌癥病灶。子宮平滑肌收縮時(shí)病灶區(qū)域可能發(fā)生缺血缺氧,產(chǎn)生類似痛經(jīng)的痙攣性疼痛。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴有子宮發(fā)硬,需與真性宮縮鑒別。
病灶內(nèi)陳舊性出血可能誘發(fā)無(wú)菌性炎癥,炎性介質(zhì)刺激痛覺(jué)神經(jīng)末梢。這種疼痛往往伴隨低熱和C反應(yīng)蛋白升高,婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮壓痛明顯。嚴(yán)重時(shí)可能合并感染需抗生素治療。
子宮腺肌癥孕婦出現(xiàn)腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持排便通暢減少腹壓,采用左側(cè)臥位改善子宮血供。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,限制辛辣刺激性食物。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,按醫(yī)囑使用抑制宮縮藥物。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī),必要時(shí)住院觀察治療。
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