接觸肺結(jié)核患者后需根據(jù)暴露風險采取分級防護措施,主要包括隔離觀察、癥狀監(jiān)測、醫(yī)學篩查和預(yù)防性用藥。
與肺結(jié)核患者密切接觸后,若未采取防護措施,建議立即進行結(jié)核菌素皮膚試驗或干擾素釋放試驗,檢測結(jié)果陽性但無活動性病灶者可能需服用異煙肼片或利福平膠囊進行預(yù)防性治療。接觸后1-2周內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗、咳嗽超過兩周等癥狀時,應(yīng)進行胸部X線或CT檢查,痰涂片找抗酸桿菌可輔助診斷。對于HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群,接觸后無論是否出現(xiàn)癥狀都建議完善結(jié)核篩查。日常接觸如共處密閉空間超過8小時,或直接接觸患者呼吸道分泌物,均屬于高風險暴露,需在感染科指導下進行6-9個月的醫(yī)學觀察。學生、醫(yī)務(wù)人員等職業(yè)暴露群體應(yīng)定期進行結(jié)核篩查,工作期間規(guī)范佩戴醫(yī)用防護口罩。
接觸肺結(jié)核患者后應(yīng)保持室內(nèi)通風,每日開窗換氣不少于3次,每次30分鐘;加強營養(yǎng)攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D的補充;避免熬夜、吸煙等降低免疫力的行為;患者家屬可使用含氯消毒劑對門把手、餐具等高頻接觸物品進行消毒;所有密切接觸者應(yīng)建立健康檔案,記錄體溫和呼吸道癥狀變化情況,若出現(xiàn)體重持續(xù)下降或痰中帶血應(yīng)立即就醫(yī)。
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