梅毒主要通過性接觸傳播、母嬰傳播和血液傳播三種途徑傳染。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,傳染性較強(qiáng),主要有直接性接觸傳播、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性血液傳播、共用注射器傳播和密切接觸傳播等途徑。
梅毒螺旋體可通過性行為時(shí)皮膚黏膜的微小破損侵入人體。無保護(hù)措施的陰道性交、肛交和口交均可傳播,其中肛交傳播風(fēng)險(xiǎn)最高。早期梅毒患者的硬下疳、扁平濕疣等皮損中含有大量病原體,傳染性極強(qiáng)。建議使用安全套并避免高危性行為。
妊娠期梅毒可通過胎盤感染胎兒導(dǎo)致先天性梅毒,也可在分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染。未經(jīng)治療的孕婦傳播概率超過80%,可能引起流產(chǎn)、死胎或新生兒畸形。所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行梅毒篩查,確診后需立即接受芐星青霉素治療。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可能造成感染。目前輸血傳播已罕見,但器官移植、共用針具等仍存在風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)須嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范,使用一次性醫(yī)療器械,獻(xiàn)血前必須進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)。
靜脈吸毒者共用注射器可能傳播梅毒。梅毒螺旋體可在殘留血液中存活數(shù)小時(shí),通過針頭直接進(jìn)入血液循環(huán)。此類傳播常合并HIV感染,需加強(qiáng)吸毒人群的健康教育和針具交換項(xiàng)目。
極少數(shù)情況下可通過接吻、哺乳或接觸患者分泌物傳播。二期梅毒的黏膜斑、濕疣等皮損具有傳染性,應(yīng)避免直接接觸。日常共用餐具、衣物等不會(huì)傳播,但要注意個(gè)人衛(wèi)生用品分開使用。
預(yù)防梅毒需保持單一性伴侶并使用安全套,避免共用注射器。孕婦應(yīng)按時(shí)產(chǎn)檢,高危人群建議每3-6個(gè)月篩查。出現(xiàn)可疑癥狀如生殖器潰瘍、全身皮疹等,須立即到皮膚性病科就診。早期規(guī)范治療可完全治愈,延誤治療可能導(dǎo)致神經(jīng)梅毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療后需定期隨訪血清學(xué)檢測(cè),直至抗體轉(zhuǎn)陰。
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