急性間質(zhì)性肺炎的原因主要有感染因素、藥物因素、結(jié)締組織病、環(huán)境因素以及特發(fā)性因素。

一、感染因素

多種病原體感染是急性間質(zhì)性肺炎的常見原因。病毒感染，如流感病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒感染，可直接損傷肺泡上皮細(xì)胞并引發(fā)強(qiáng)烈的免疫炎癥反應(yīng)。細(xì)菌感染，例如軍團(tuán)菌、肺炎鏈球菌，也可導(dǎo)致肺部彌漫性炎癥和滲出。這類感染性因素引起的急性間質(zhì)性肺炎，通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈干咳和進(jìn)行性加重的呼吸困難。治療以抗感染和支持治療為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物如磷酸奧司他韋膠囊，或抗生素如鹽酸莫西沙星片，同時可能需要使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片來控制過度的炎癥反應(yīng)。

二、藥物因素

某些藥物在治療過程中可能引發(fā)肺部的藥物毒性反應(yīng)，導(dǎo)致急性間質(zhì)性肺炎。常見的可能引起肺損傷的藥物包括部分化療藥物如博來霉素、免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、某些抗生素如呋喃妥因腸溶片以及胺碘酮片等。藥物性肺損傷的機(jī)制復(fù)雜，可能與直接毒性、過敏反應(yīng)或免疫介導(dǎo)的炎癥有關(guān)?；颊咄ǔＴ谟盟幒蟪霈F(xiàn)咳嗽、氣短和發(fā)熱。治療的關(guān)鍵是立即停用可疑藥物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，以抑制炎癥，同時給予氧療等呼吸支持。

三、結(jié)締組織病

多種結(jié)締組織病可累及肺部，引發(fā)急性間質(zhì)性肺炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等疾病本身存在免疫系統(tǒng)紊亂，其產(chǎn)生的自身抗體和免疫復(fù)合物可攻擊肺組織，導(dǎo)致肺泡壁和間質(zhì)的急性炎癥與損傷。這屬于疾病本身在肺部的嚴(yán)重表現(xiàn)，患者除原發(fā)病癥狀外，會迅速出現(xiàn)呼吸衰竭。治療需要積極控制原發(fā)病活動，通常在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下，聯(lián)合使用大劑量糖皮質(zhì)激素如潑尼松片和免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或嗎替麥考酚酯膠囊，以抑制異常的免疫反應(yīng)。

四、環(huán)境因素

吸入某些環(huán)境中的有害物質(zhì)是急性間質(zhì)性肺炎的重要誘因。職業(yè)性或意外吸入高濃度的無機(jī)粉塵如硅塵、石棉塵，有機(jī)粉塵如霉變的干草塵，以及某些化學(xué)氣體如氯氣、二氧化硫、氮氧化物等，均可直接造成肺泡上皮和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的急性損傷，觸發(fā)嚴(yán)重的炎癥和肺水腫?；颊叱Ｔ诮佑|后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、胸痛和呼吸窘迫。治療首要措施是脫離有害環(huán)境，并給予氧療、支氣管舒張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，以及糖皮質(zhì)激素如吸入用布地奈德混懸液以減輕炎癥和水腫。

五、特發(fā)性因素

部分急性間質(zhì)性肺炎病因不明，歸類為特發(fā)性，其中特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的一種急性亞型，即急性間質(zhì)性肺炎本身，就是一種病因未明的暴發(fā)性疾病。其病理過程可能與肺泡上皮細(xì)胞的廣泛損傷和異常修復(fù)有關(guān)，導(dǎo)致肺泡內(nèi)透明膜形成和間質(zhì)纖維化快速進(jìn)展?；颊叨酂o明確誘因，病情在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)急劇惡化，病死率高。診斷需排除其他已知原因，治療極為困難，主要依靠呼吸機(jī)支持，并大劑量使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液和免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊進(jìn)行嘗試性治療，但效果往往有限。

急性間質(zhì)性肺炎起病急、進(jìn)展快，一旦出現(xiàn)不明原因的劇烈干咳、呼吸急促、胸悶和高熱，須立即就醫(yī)，不可延誤。明確病因是治療的關(guān)鍵，醫(yī)生會通過胸部高分辨率CT、血液檢查、病原學(xué)檢測甚至肺活檢來綜合判斷。治療期間，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療，保持呼吸道通暢。飲食上需保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、蛋清等，以支持機(jī)體修復(fù)和抵抗感染，同時適量補(bǔ)充維生素，避免辛辣刺激性食物。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行緩慢的呼吸功能鍛煉，逐步恢復(fù)體力，并定期復(fù)查肺部影像學(xué)，監(jiān)測病情有無遷延或轉(zhuǎn)化為慢性間質(zhì)性肺病。