狹窄性腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。狹窄性腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響等癥狀。
急性期需減少患指活動(dòng),避免重復(fù)性動(dòng)作加重炎癥??墒褂弥Ь呋驃A板固定患指于功能位,限制肌腱滑動(dòng)。日常避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間打字等誘發(fā)動(dòng)作,休息有助于緩解局部水腫和疼痛。
熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。超聲波治療能軟化粘連組織,常用頻率1MHz。醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行牽伸訓(xùn)練,如被動(dòng)屈伸患指,逐步恢復(fù)肌腱滑動(dòng)度。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。若伴隨明顯腫脹,可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能建議局部注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,直接作用于腱鞘周圍。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,注射后保持24小時(shí)干燥,每月不超過(guò)1次,避免肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作時(shí),可采用腱鞘切開術(shù)或小針刀松解術(shù)。手術(shù)通過(guò)切開狹窄腱鞘解除卡壓,術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)快,適合拇指腕掌關(guān)節(jié)等特殊部位。
治療期間應(yīng)保持患處溫暖,避免冷水刺激。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,有助于組織修復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行抓握力球訓(xùn)練,逐步增加手指活動(dòng)范圍。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等感染跡象,須立即就醫(yī)。定期復(fù)查評(píng)估肌腱功能恢復(fù)情況,避免遺留慢性僵硬。
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