狹窄性腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。狹窄性腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
急性期需減少患指活動(dòng),避免重復(fù)屈伸動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定。夜間可用夾板保持手指伸直位,防止晨僵加重。日常避免提重物、擰毛巾等誘發(fā)疼痛的動(dòng)作,有助于減輕腱鞘內(nèi)壓力。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。超聲波治療能軟化粘連組織,常用頻率0.8-1.0W/cm2。部分患者可采用沖擊波治療,通過(guò)機(jī)械刺激促進(jìn)肌腱修復(fù),需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨明顯腫脹,可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。藥物使用不超過(guò)1-2周。
對(duì)保守治療無(wú)效者,可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后需保持手指制動(dòng)48小時(shí),間隔3-4周可重復(fù)1次,全年不超過(guò)3次。糖尿病患者慎用。
適用于反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)交鎖癥狀者,常用小針刀經(jīng)皮松解術(shù)或開(kāi)放式腱鞘切開(kāi)術(shù)。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),2周內(nèi)避免用力抓握。開(kāi)放性手術(shù)可能需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、鍵盤(pán)等重復(fù)性手部動(dòng)作,工作間隙做手指伸展運(yùn)動(dòng)。冬季注意手部保暖,可佩戴露指手套。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或夜間痛醒,建議盡早就醫(yī)。烹飪時(shí)使用輕便廚具,洗衣時(shí)選擇洗衣機(jī)替代手?jǐn)Q,減少患指負(fù)荷。康復(fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練,逐步恢復(fù)手指靈活性。
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