竇性心動過緩可能由遺傳因素、藥物影響、生理性因素、心臟疾病、代謝異常等原因引起。竇性心動過緩是指竇房結(jié)發(fā)出的沖動頻率低于每分鐘60次,可能與迷走神經(jīng)張力增高、心肌缺血、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
部分人群存在先天性竇房結(jié)功能異常,表現(xiàn)為家族性竇性心動過緩。這類患者通常無其他心臟結(jié)構(gòu)異常,但靜息心率持續(xù)偏低。建議家長關(guān)注兒童心率變化,定期進(jìn)行心電圖檢查。若伴隨頭暈、乏力等癥狀,需遵醫(yī)囑使用心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥調(diào)節(jié)心律。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可能抑制竇房結(jié)自律性。長期服用鋰鹽、抗膽堿酯酶藥也可能導(dǎo)致心率下降。出現(xiàn)明顯心動過緩時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案,避免突然停藥誘發(fā)反跳性心動過速。
運動員或長期鍛煉者常見適應(yīng)性竇性心動過緩,靜息心率可低至40-50次/分。睡眠狀態(tài)、低溫環(huán)境、嘔吐反射等生理情況也會通過迷走神經(jīng)興奮暫時降低心率。這類情況無須特殊處理,建議避免過度疲勞并保持規(guī)律作息。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心肌梗死、心肌炎等心臟病變可直接損傷竇房結(jié)功能?;颊呖赡芙惶娉霈F(xiàn)心動過緩與房性快速心律失常,需通過動態(tài)心電圖確診。嚴(yán)重者需植入永久起搏器,藥物可選阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液應(yīng)急提升心率。
甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝率下降,常伴心率減慢。嚴(yán)重高鉀血癥、低體溫等代謝紊亂也會影響心肌電活動。需針對原發(fā)病治療,如左甲狀腺素鈉片替代治療甲減,葡萄糖酸鈣注射液拮抗高血鉀對心臟的抑制。
日常應(yīng)注意監(jiān)測靜息心率,避免突然改變體位誘發(fā)暈厥。適當(dāng)補充富含鎂元素的食物如堅果、深綠色蔬菜,有助于維持正常心電活動。避免過度飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。若出現(xiàn)持續(xù)心率低于40次/分伴黑朦、胸悶等癥狀,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯。
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