擴(kuò)張型心肌病可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、器械治療、心臟康復(fù)和手術(shù)治療等方式進(jìn)行綜合管理。擴(kuò)張型心肌病是以左心室或雙心室擴(kuò)大伴收縮功能障礙為特征的心肌疾病，多與遺傳因素、病毒感染、自身免疫異常、酒精中毒及圍產(chǎn)期心肌損害等原因有關(guān)。
一、生活方式干預(yù)
生活方式干預(yù)是擴(kuò)張型心肌病治療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。患者需要嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，同時(shí)限制液體入量以減少心臟負(fù)荷。戒煙戒酒至關(guān)重要，煙草中的尼古丁和酒精都會(huì)直接損害心肌細(xì)胞。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳，但需避免劇烈活動(dòng)。保證充足休息，每日睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)，有助于穩(wěn)定心功能。
二、藥物治療
藥物治療是控制擴(kuò)張型心肌病進(jìn)展的核心手段。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能夠延緩心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片能抑制心肌纖維化。使用利尿劑如呋塞米片可減輕水腫癥狀，地高辛片能增強(qiáng)心肌收縮力。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合應(yīng)用，不可自行調(diào)整劑量。
三、器械治療
器械治療適用于存在嚴(yán)重心律失常風(fēng)險(xiǎn)的患者。心臟再同步化治療通過(guò)三腔起搏器協(xié)調(diào)心室收縮，改善心功能。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。部分患者可能需要心室輔助裝置作為心臟移植前的過(guò)渡支持。器械治療需要嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需定期隨訪檢查設(shè)備工作狀態(tài)。
四、心臟康復(fù)
心臟康復(fù)是長(zhǎng)期管理的重要組成部分。在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定低鈉、高蛋白的膳食方案，保證營(yíng)養(yǎng)供給的同時(shí)控制液體潴留。心理疏導(dǎo)幫助患者緩解焦慮情緒，提高治療依從性?？祻?fù)計(jì)劃需要根據(jù)心功能狀態(tài)動(dòng)態(tài)調(diào)整，通常需要持續(xù)數(shù)月時(shí)間。
五、手術(shù)治療
手術(shù)治療主要針對(duì)終末期患者。心臟移植是根本性治療手段，適用于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重心衰患者。左心室成形術(shù)通過(guò)切除部分室壁心肌改善心臟幾何形態(tài)。部分患者可能需要進(jìn)行二尖瓣修復(fù)術(shù)糾正瓣膜反流。手術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
擴(kuò)張型心肌病患者需要終身隨訪管理，定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖和血液生化指標(biāo)。日常注意監(jiān)測(cè)體重變化，發(fā)現(xiàn)體重短期內(nèi)快速增加需警惕水腫加重。保持情緒穩(wěn)定，避免感染等誘發(fā)因素。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，以備緊急情況時(shí)使用。通過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的治療，多數(shù)患者能夠有效控制病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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