慢性過敏性鼻炎發(fā)作可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術治療等方式治療。慢性過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境因素、免疫異常、鼻黏膜損傷、感染等因素引起。
慢性過敏性鼻炎患者應盡量避免接觸已知的過敏原,如花粉、塵螨、動物皮屑等。保持室內清潔,定期清洗床上用品,使用空氣凈化器有助于減少過敏原的暴露。外出時佩戴口罩,減少與過敏原的直接接觸。避免在花粉濃度高的季節(jié)或時段進行戶外活動。對于食物過敏引起的鼻炎,需嚴格忌口相關食物。
使用生理鹽水或海鹽水進行鼻腔沖洗可清除鼻腔內的過敏原和分泌物,減輕鼻黏膜炎癥反應。每日1-2次鼻腔沖洗有助于緩解鼻塞、流涕等癥狀。沖洗時注意水溫適宜,避免用力過猛導致鼻黏膜損傷。兒童患者需在家長指導下進行,可選擇專用鼻腔沖洗器。長期堅持鼻腔沖洗可減少藥物使用量。
慢性過敏性鼻炎發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片等。這些藥物可有效控制鼻癢、噴嚏、鼻塞等癥狀。使用鼻噴激素時需注意正確噴藥,避免長期大劑量使用。癥狀嚴重時可短期使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。
對于中重度持續(xù)性過敏性鼻炎患者,可考慮特異性免疫治療。通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物,逐漸提高患者對過敏原的耐受性。免疫治療療程通常需要3-5年,有效率較高,可改變疾病自然進程。治療期間需進行密切監(jiān)測,可能出現(xiàn)局部或全身過敏反應。兒童患者需家長配合完成整個治療過程。
對于藥物治療無效的嚴重慢性過敏性鼻炎,或合并鼻中隔偏曲、鼻息肉等結構異常者,可考慮手術治療。常見術式包括下鼻甲部分切除術、鼻中隔矯正術、鼻息肉切除術等。手術可改善鼻腔通氣功能,但不能根治過敏反應。術后仍需繼續(xù)避免過敏原和藥物治療。手術風險包括出血、感染、鼻腔粘連等,需由專業(yè)醫(yī)師評估后實施。
慢性過敏性鼻炎患者平時應注意保持規(guī)律作息,適當運動增強體質,避免辛辣刺激性食物。冬季注意保暖,預防感冒。室內保持適宜溫濕度,避免過于干燥或潮濕。定期復診評估病情,調整治療方案。癥狀加重或出現(xiàn)頭痛、嗅覺減退等表現(xiàn)時應及時就醫(yī)。長期規(guī)范治療可有效控制癥狀,提高生活質量。
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