甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。
體積較小且無惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié)通常建議定期復(fù)查。每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流信號變化。復(fù)查期間應(yīng)避免頸部受壓,保持規(guī)律作息,減少高碘食物攝入。
甲狀腺功能異常伴發(fā)的結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、夏枯草口服液、小金丸等藥物。左甲狀腺素鈉片適用于甲狀腺功能減退患者,夏枯草口服液可緩解結(jié)節(jié)增長,小金丸有助于消散良性結(jié)節(jié)。用藥期間需監(jiān)測甲狀腺功能。
適用于直徑3-4厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié)。在超聲引導(dǎo)下將射頻電極針穿刺入結(jié)節(jié),通過高溫使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該方法創(chuàng)傷小且能保留甲狀腺功能。
針對4厘米以下的良性結(jié)節(jié),利用微波熱效應(yīng)使結(jié)節(jié)蛋白變性壞死。相比射頻消融,微波穿透力更強(qiáng)且手術(shù)時(shí)間更短。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性聲音嘶啞,多數(shù)2周內(nèi)自行恢復(fù)。需術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評估消融效果。
對于可疑惡性或壓迫氣管的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分/全切除術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)會(huì)在頸部留下4-6厘米切口,腔鏡手術(shù)則通過腋窩或口腔入路實(shí)現(xiàn)無痕治療。術(shù)后需終身服用甲狀腺激素替代藥物,并定期檢測鈣和甲狀旁腺素水平。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免熬夜和過度勞累。飲食注意適量攝入海帶紫菜等含碘食物,忌煙酒及辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、散步等舒緩運(yùn)動(dòng),避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。若出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大、疼痛或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。
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