甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期隨訪、藥物治療、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、甲狀腺炎癥、遺傳因素、電離輻射、甲狀腺腫瘤等因素有關(guān)。
體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。隨訪期間需監(jiān)測結(jié)節(jié)大小變化及是否出現(xiàn)鈣化、血流異常等惡性特征。生理性結(jié)節(jié)或良性增生性結(jié)節(jié)多數(shù)通過隨訪觀察即可,無須特殊干預(yù)。
甲狀腺功能異常伴發(fā)的結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌,或使用夏枯草膠囊等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。合并橋本甲狀腺炎時(shí)可能需要聯(lián)合使用甲狀腺片。藥物治療需持續(xù)監(jiān)測激素水平調(diào)整方案。
適用于3厘米以下良性實(shí)性結(jié)節(jié),通過電極針產(chǎn)熱使結(jié)節(jié)凝固壞死。該微創(chuàng)治療術(shù)后恢復(fù)快,但可能需多次操作。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查評(píng)估消融效果,可能出現(xiàn)暫時(shí)性聲音嘶啞等并發(fā)癥。
利用微波熱效應(yīng)破壞結(jié)節(jié)組織,對(duì)囊實(shí)性混合結(jié)節(jié)效果較好。治療時(shí)間短且精準(zhǔn)度高,但費(fèi)用較高。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),3個(gè)月內(nèi)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)??赡艹霈F(xiàn)局部血腫等不良反應(yīng)。
直徑超過4厘米的壓迫性結(jié)節(jié)或疑似惡性的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分/全切術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)或腔鏡手術(shù)均可選擇,術(shù)后需長期補(bǔ)充甲狀腺激素。手術(shù)并發(fā)癥包括甲狀旁腺損傷、喉返神經(jīng)麻痹等。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常需保持均衡碘攝入,避免高碘或低碘飲食??刂魄榫w波動(dòng),規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頸部腫脹、聲音持續(xù)嘶啞等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建議選擇富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果、牡蠣等,有助于甲狀腺健康維護(hù)。
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