引起抑郁癥的原因主要有遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素、軀體疾病及藥物影響等。抑郁癥是多種因素共同作用的結(jié)果,需結(jié)合個(gè)體情況綜合評(píng)估。
家族中有抑郁癥病史的人群患病概率較高。研究表明抑郁癥患者一級(jí)親屬的患病率超過普通人群2-3倍,這與多基因遺傳有關(guān)。對(duì)于有家族史者,建議定期進(jìn)行心理健康篩查。
大腦中5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常與抑郁癥密切相關(guān)。這類生化改變會(huì)影響情緒調(diào)節(jié),臨床常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等進(jìn)行治療。
長期壓力、重大生活事件如喪親、失業(yè)等可能誘發(fā)抑郁癥。持續(xù)的心理應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂。認(rèn)知行為療法和人際關(guān)系療法對(duì)此類因素引起的抑郁效果較好。
甲狀腺功能減退、腦血管疾病、腫瘤等慢性病常伴發(fā)抑郁癥狀。疾病帶來的生理變化和心理負(fù)擔(dān)共同作用,這類患者需要原發(fā)病與抑郁癥同步治療。
長期使用糖皮質(zhì)激素、干擾素、部分抗高血壓藥等可能引起藥源性抑郁。使用這些藥物期間出現(xiàn)情緒低落需及時(shí)告知醫(yī)生,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
預(yù)防抑郁癥需建立健康的生活方式,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)抑郁癥康復(fù)至關(guān)重要,家人朋友應(yīng)給予充分的理解和陪伴。治療期間要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,配合心理治療,定期復(fù)診評(píng)估療效。
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