小孩晚上抽搐可能由高熱驚厥、癲癇、低鈣血癥、腦炎、腦膜炎等原因引起,可通過物理降溫、抗癲癇藥物、補(bǔ)鈣治療、抗感染治療等方式干預(yù)。建議家長及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
高熱驚厥是嬰幼兒常見急癥,多發(fā)生在體溫快速上升期,表現(xiàn)為突發(fā)性全身強(qiáng)直或陣攣性抽搐??赡芘c病毒感染引起的發(fā)熱有關(guān),常伴隨意識(shí)喪失、雙眼上翻等癥狀。可采取布洛芬混懸液退熱,配合溫水擦浴物理降溫。若發(fā)作超過5分鐘需緊急就醫(yī)。
癲癇發(fā)作與大腦神經(jīng)元異常放電相關(guān),夜間發(fā)作可能因睡眠周期改變誘發(fā)。典型表現(xiàn)為肢體抽動(dòng)、口吐白沫,發(fā)作后常有嗜睡。需通過腦電圖確診,常用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常可能導(dǎo)致血鈣降低,引發(fā)手足搐搦或全身抽搐。多伴有夜間哭鬧、多汗等癥狀??赏ㄟ^葡萄糖酸鈣口服溶液補(bǔ)充鈣劑,同時(shí)配合維生素D滴劑促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。
病毒或細(xì)菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),可能出現(xiàn)持續(xù)性抽搐伴噴射性嘔吐。常見病原體包括乙腦病毒、腸道病毒等。需腰椎穿刺明確診斷,治療需靜脈注射阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物,嚴(yán)重時(shí)需甘露醇注射液降低顱壓。
化膿性腦膜炎患兒除抽搐外,多有頸項(xiàng)強(qiáng)直、布氏征陽性等腦膜刺激征。腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高。需住院使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,必要時(shí)聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。
家長發(fā)現(xiàn)孩子夜間抽搐時(shí)應(yīng)保持冷靜,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn),移除周圍危險(xiǎn)物品避免二次傷害。發(fā)作結(jié)束后側(cè)臥保持呼吸道通暢,禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。日常需保證充足睡眠,避免過度疲勞,定期體檢監(jiān)測(cè)生長發(fā)育指標(biāo)。對(duì)于有癲癇病史的兒童,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查腦電圖,避免閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食上注意補(bǔ)充含鈣豐富的乳制品、豆制品,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。
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