鴨骨頭卡在喉嚨可通過海姆立克急救法、自行咳出、鑷子取出、喉鏡取出、手術(shù)取出等方式處理。喉嚨卡異物通常由進(jìn)食過快、咀嚼不充分、兒童誤吞、老年人吞咽功能減退、喉部結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
適用于意識(shí)清醒的成人或兒童。施救者從背后環(huán)抱患者腹部,一手握拳抵住肚臍上方,另一手握住拳頭快速向上沖擊,利用肺部殘留氣體將異物沖出。兒童需采用跪姿操作,嬰兒則改為拍背壓胸法。操作時(shí)注意力度避免肋骨骨折,重復(fù)進(jìn)行5-10次無效需立即就醫(yī)。
若異物位置較淺且患者能自主呼吸,可嘗試用力咳嗽排出。身體前傾深呼吸后劇烈咳嗽,利用氣流推動(dòng)異物。避免用手指摳挖導(dǎo)致劃傷黏膜或推入更深位置。此方法對(duì)細(xì)小骨片可能有效,但尖銳骨頭可能刺傷周圍組織,咳嗽3-5次未緩解應(yīng)停止嘗試。
在光源充足條件下,他人可用消毒長鑷夾取可見的表淺異物。需固定患者頭部避免移動(dòng),鑷子沿咽后壁緩慢接近異物,夾住后平行向外拔出。操作前確認(rèn)無異物破碎風(fēng)險(xiǎn),避免盲目探查。此方法適合卡在扁桃體或舌根處的骨頭,深度超過會(huì)厭軟骨禁止自行操作。
耳鼻喉科醫(yī)生使用間接喉鏡或纖維喉鏡定位異物,通過吸引器或異物鉗取出。術(shù)前可能噴注利多卡因噴霧麻醉,檢查范圍覆蓋舌根、梨狀窩等隱蔽區(qū)域。該方法能處理大多數(shù)下咽部異物,耗時(shí)10-30分鐘,需配合伸舌和發(fā)啊音暴露視野。
對(duì)穿透食管壁、引發(fā)縱隔感染或大出血的嚴(yán)重病例,需全麻下經(jīng)頸側(cè)切開或食管鏡手術(shù)。術(shù)前通過CT定位骨頭位置,術(shù)中可能需修復(fù)受損血管或食管黏膜。這種情況可能伴隨頸部腫脹、高熱、嘔血等癥狀,術(shù)后需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。
發(fā)生骨頭卡喉后應(yīng)立即停止進(jìn)食,避免吞咽飯團(tuán)或喝醋等錯(cuò)誤方法。24小時(shí)內(nèi)未取出可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或食管穿孔。恢復(fù)期選擇流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。兒童進(jìn)食禽類食物時(shí)家長應(yīng)提前剔除骨頭,老年人建議將肉類剁碎食用。定期檢查假牙固定情況,進(jìn)食時(shí)保持專注細(xì)嚼慢咽。
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