心臟瓣膜關閉不全可通過藥物治療、手術治療等方式干預,具體方案需根據(jù)病情嚴重程度及病因決定。心臟瓣膜關閉不全可能與風濕性心臟病、感染性心內膜炎、退行性變等因素有關,通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等癥狀。
輕度心臟瓣膜關閉不全可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷,血管擴張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動力學,或地高辛片增強心肌收縮力。藥物治療需配合定期復查心臟超聲,監(jiān)測瓣膜功能變化。若合并感染需聯(lián)用抗生素如阿莫西林膠囊控制炎癥。
適用于瓣膜結構尚完整的患者,通過成形環(huán)植入或瓣葉修補恢復閉合功能。微創(chuàng)介入修復如MitraClip技術創(chuàng)傷較小,術后恢復較快。修復術能保留自體瓣膜,降低血栓風險,但需評估瓣膜鈣化程度及返流嚴重度。
重度關閉不全或瓣膜嚴重損毀時需置換人工瓣膜,機械瓣耐久性強但需終身抗凝,生物瓣無須抗凝但使用壽命有限。手術需開胸或經導管介入完成,術后需預防感染性心內膜炎,避免劇烈運動導致瓣膜移位。
風濕性心臟病需長期注射芐星青霉素預防鏈球菌感染,感染性心內膜炎需靜脈用注射用頭孢曲松鈉控制菌血癥。高血壓患者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,減輕瓣膜承受的機械應力。
限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免加重水鈉潴留。適度有氧運動如步行可增強心肺功能,但需避免競技性運動。戒煙并控制體重,定期監(jiān)測血壓、心率等指標,出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時就診。
心臟瓣膜關閉不全患者應每3-6個月復查心臟超聲,評估病情進展。日常注意口腔衛(wèi)生預防感染,接種流感疫苗及肺炎疫苗。避免突然增加心臟負荷的行為如憋氣、提重物,睡眠時可抬高床頭減少夜間胸悶。若需拔牙或侵入性操作前應告知醫(yī)生病史,預防性使用抗生素。
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