腰部骨折的治療方法主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療和手術治療。
臥床休息是腰部骨折的基礎治療方式,適用于穩(wěn)定性骨折?;颊咝枰3制脚P姿勢,減少腰部活動,為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。臥床期間應使用硬板床,避免睡軟床加重腰椎負擔。通常需要臥床四到六周,具體時間根據(jù)骨折嚴重程度決定。期間可以在醫(yī)生指導下進行簡單的非負重活動,如腳踝運動,預防肌肉萎縮和下肢靜脈血栓。
支具固定通過外部支撐限制腰部活動,幫助骨折端保持穩(wěn)定。常用支具包括腰圍、胸腰骶矯形器等。支具需根據(jù)患者體型定制,松緊度以能插入一到兩指為宜,避免過緊影響呼吸循環(huán)或過松失去固定作用。佩戴支具期間,患者可在醫(yī)生允許下進行有限度的日?;顒?,但應避免彎腰、提重物等動作。支具固定時間一般為八到十二周,需定期復查調(diào)整。
藥物治療主要用于緩解疼痛、消除炎癥和促進骨愈合。常用止痛藥包括布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片和對乙酰氨基酚片,能減輕骨折引起的疼痛不適。促進骨愈合的藥物有碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等,可補充鈣質(zhì)和維生素D。部分患者可能使用鮭降鈣素注射液抑制骨吸收。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用,不可自行更改劑量。
物理治療在骨折穩(wěn)定后開始,旨在恢復腰部功能和肌力。治療方法包括熱敷、超短波療法、中頻電療等,能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉僵硬??祻陀柧毞蛛A段進行,初期以等長收縮訓練為主,如臀肌、腹肌收縮;后期逐步增加腰背肌力量訓練和關節(jié)活動度訓練。物理治療需在康復師指導下個體化制定方案,避免過早負重導致二次損傷。
手術治療適用于嚴重不穩(wěn)定骨折、骨折塊移位明顯或伴有神經(jīng)損傷的患者。常見術式包括椎體成形術、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術等,通過植入物重建脊柱穩(wěn)定性。手術能有效解除神經(jīng)壓迫,矯正脊柱畸形,允許患者早期下床活動。術后仍需配合支具保護和康復訓練,定期影像學檢查評估愈合情況。手術存在感染、內(nèi)固定失敗等風險,需嚴格掌握適應證。
腰部骨折后應注意飲食調(diào)理,適當增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物攝入,如牛奶、雞蛋、魚肉等,避免辛辣刺激性食物??祻推陂g保持良好作息,戒煙限酒,控制體重減輕腰椎負荷。根據(jù)恢復情況循序漸進增加活動量,初期以散步為主,逐漸過渡到游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期復查X線片,觀察骨折愈合進展,如有疼痛加重或下肢麻木等癥狀應及時就醫(yī)。
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