產(chǎn)后抑郁癥可能由遺傳因素、激素水平變化、心理社會壓力、睡眠剝奪、既往精神病史等原因引起。產(chǎn)后抑郁癥通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙、自責(zé)無助等癥狀。
有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦發(fā)病概率較高。研究表明特定基因變異可能影響五羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體功能,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)異常。這類產(chǎn)婦需加強(qiáng)產(chǎn)前心理健康篩查,建議家屬共同參與孕期心理支持。
分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降,可能影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導(dǎo)致情緒波動。這類生理變化通常在產(chǎn)后2周達(dá)到峰值,哺乳產(chǎn)婦因催乳素作用可能癥狀更明顯。
角色轉(zhuǎn)換困難、育兒壓力、夫妻關(guān)系變化等社會心理因素占發(fā)病誘因的較大比例。初產(chǎn)婦、未婚媽媽、經(jīng)濟(jì)困難群體風(fēng)險更高,表現(xiàn)為過度擔(dān)憂嬰兒健康或自我否定等心理特征。
新生兒夜間哺乳導(dǎo)致的睡眠碎片化會加重情緒調(diào)節(jié)障礙。研究顯示連續(xù)睡眠不足3小時可導(dǎo)致前額葉皮層功能暫時性損傷,這與抑郁癥狀中的認(rèn)知功能下降存在關(guān)聯(lián)。
曾有抑郁癥、焦慮癥或雙相情感障礙的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。這類患者可能在妊娠期就出現(xiàn)病情波動,建議孕早期開始心理干預(yù),必要時可遵醫(yī)囑使用舍曲林片、氟西汀膠囊等妊娠安全分級B類抗抑郁藥。
建議產(chǎn)婦保持每日30分鐘日光浴以調(diào)節(jié)生物鐘,家屬應(yīng)協(xié)助記錄情緒變化日記。飲食上增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,避免高糖飲食加重情緒波動。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的心境低落、喪失育兒信心等癥狀時,需及時至精神心理科就診,產(chǎn)后抑郁癥早期干預(yù)效果較好,多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療可在3-6個月恢復(fù)社會功能。
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