腎結(jié)石激光碎石過(guò)程中通常不會(huì)感到劇烈疼痛,因?yàn)槭中g(shù)會(huì)在麻醉下進(jìn)行。術(shù)后可能會(huì)有輕微不適或隱痛,但多數(shù)人可以耐受。
激光碎石術(shù)采用輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)方式,在腰部或尿道進(jìn)行細(xì)小切口,將激光光纖導(dǎo)入體內(nèi)擊碎結(jié)石。手術(shù)全程使用局部麻醉或全身麻醉,患者處于睡眠或無(wú)痛狀態(tài),不會(huì)感知操作帶來(lái)的疼痛感。碎石過(guò)程中激光產(chǎn)生的能量主要作用于結(jié)石表面,對(duì)周?chē)M織刺激較小。術(shù)后麻醉效果消退后,部分患者可能感到手術(shù)部位輕微脹痛或尿道不適,這種疼痛程度通常低于腎結(jié)石發(fā)作時(shí)的絞痛,一般持續(xù)1-3天會(huì)逐漸緩解。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等幫助緩解不適。
若患者存在泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)或需多次碎石的情況,術(shù)后疼痛感可能稍明顯。感染會(huì)導(dǎo)致黏膜充血水腫,激光能量可能加劇局部炎癥反應(yīng);較大結(jié)石需分次粉碎時(shí),反復(fù)操作可能延長(zhǎng)組織恢復(fù)時(shí)間。這類患者術(shù)后除常規(guī)止痛藥外,可能需加用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片預(yù)防感染,并通過(guò)增加補(bǔ)液促進(jìn)碎石排出。對(duì)于疼痛敏感體質(zhì)者,可采用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥緩解癥狀。
術(shù)后建議每日飲水2000-3000毫升加速碎石排出,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止殘留結(jié)石移動(dòng)引發(fā)絞痛。飲食需限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物,減少高嘌呤動(dòng)物內(nèi)臟攝入。定期復(fù)查B超觀察排石情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血尿加重或劇烈腹痛需及時(shí)返院檢查。
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