腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出癥通常與椎間盤退變、長期勞損、外傷、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床保持腰椎自然曲度。避免彎腰、久坐、提重物等動作,減輕椎間盤壓力。可配合仰臥位雙膝屈曲姿勢,或在腰下墊薄枕支撐。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?,但需避免劇烈運動。
急性期48小時后可嘗試熱敷,每次20-30分鐘促進局部血液循環(huán)。慢性期可采用超短波、紅外線等理療手段。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,通過機械拉伸增加椎間隙寬度。部分患者適用低頻脈沖電刺激緩解神經(jīng)根水腫。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重者可能需要甘露醇注射液脫水治療。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善局部氣血運行。推拿需避開急性期,采用滾法、揉法等松解腰背肌群。中藥熏蒸可用艾葉、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。傳統(tǒng)功法如八段錦雙手攀足固腎腰動作可適度練習(xí)。
經(jīng)3-6個月保守治療無效且嚴(yán)重影響生活者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。巨大突出伴馬尾綜合征需行開放性椎間盤切除術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,避免久坐超過1小時,建議每30分鐘起身活動。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時雙膝間夾枕保持脊柱中立位。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等運動,但禁止突然扭轉(zhuǎn)動作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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