腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出癥通常與椎間盤退變、長期勞損、外傷等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,防止肌肉僵硬。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。
超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。腰椎牽引可增大椎間隙,減輕髓核壓迫。紅外線照射有助于消除無菌性炎癥,配合中醫(yī)推拿可松解肌肉痙攣。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每周3-5次。
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成,緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng),改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌肉松弛作用減輕疼痛。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后24小時(shí)即可下床。膠原酶溶解術(shù)將酶制劑注入椎間盤分解突出組織。等離子射頻消融能汽化部分髓核降低椎間盤壓力。這些方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適用于保守治療無效者。
椎間盤切除術(shù)直接解除神經(jīng)壓迫,適用于馬尾綜合征或肌力持續(xù)下降者。椎間融合術(shù)通過植入cage維持椎間隙高度,需配合釘棒系統(tǒng)固定。人工椎間盤置換可保留節(jié)段活動(dòng)度,但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免單手提重物,搬運(yùn)物品時(shí)采用下蹲姿勢。游泳和五點(diǎn)支撐鍛煉能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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