多囊卵巢綜合癥是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變。
多囊卵巢綜合癥患者常出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),月經(jīng)周期延長至35天以上,部分患者可能出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血。這與卵巢排卵功能障礙有關(guān),長期無排卵可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變?;颊呖勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
患者體內(nèi)雄激素水平升高,可能出現(xiàn)多毛、痤瘡、脫發(fā)等臨床表現(xiàn)。多毛主要表現(xiàn)為上唇、下頜、乳暈周圍等部位毛發(fā)增多。高雄激素狀態(tài)可能影響卵泡發(fā)育,加重排卵障礙。可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等抗雄激素藥物治療。
超聲檢查可見單側(cè)或雙側(cè)卵巢體積增大,卵巢周邊可見多個小卵泡排列。這些卵泡直徑多為2-9毫米,數(shù)量常超過12個。卵泡發(fā)育停滯導(dǎo)致排卵障礙,是多囊卵巢綜合癥的重要病理特征。部分患者可能伴有卵巢間質(zhì)增生。
約50%患者伴有胰島素抵抗和肥胖,可能出現(xiàn)糖耐量受損或2型糖尿病。高胰島素血癥可刺激卵巢分泌更多雄激素,形成惡性循環(huán)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黑棘皮病等皮膚改變。生活方式干預(yù)如控制體重、增加運(yùn)動是基礎(chǔ)治療措施。
排卵障礙導(dǎo)致不孕是多囊卵巢綜合癥患者就診的常見原因。長期無排卵使受孕概率降低,但通過促排卵治療如枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片等藥物干預(yù),多數(shù)患者可獲得妊娠機(jī)會。輔助生殖技術(shù)如體外受精-胚胎移植也可作為選擇。
多囊卵巢綜合癥患者應(yīng)建立健康的生活方式,保持體重在正常范圍,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,限制精制碳水化合物攝入。規(guī)律作息有助于改善內(nèi)分泌紊亂,戒煙限酒可降低代謝綜合征風(fēng)險。定期監(jiān)測血糖、血脂等代謝指標(biāo),出現(xiàn)月經(jīng)異常或備孕困難時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。心理疏導(dǎo)也很重要,避免因外貌改變或生育問題產(chǎn)生焦慮情緒。
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