慢性胃潰瘍通??梢詮氐字斡枰?guī)范治療并長(zhǎng)期管理。胃潰瘍治愈的關(guān)鍵在于消除幽門(mén)螺桿菌感染、減少胃酸分泌、修復(fù)胃黏膜及調(diào)整生活方式。
幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃潰瘍最常見(jiàn)的病因,根除該細(xì)菌可顯著降低復(fù)發(fā)概率。臨床常采用四聯(lián)療法,包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片,以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用導(dǎo)致的潰瘍需停用相關(guān)藥物,改用選擇性COX-2抑制劑如塞來(lái)昔布膠囊。胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可促進(jìn)潰瘍愈合,修復(fù)受損組織。部分患者可能存在胃酸分泌異常,需持續(xù)使用抑酸藥物控制癥狀。
少數(shù)難治性潰瘍可能與遺傳因素、長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)或特殊病原體感染有關(guān),這類(lèi)患者需延長(zhǎng)治療周期并定期胃鏡復(fù)查。合并胃泌素瘤等內(nèi)分泌疾病時(shí),需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。吸煙、酗酒等不良習(xí)慣會(huì)延緩愈合,增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期未愈合的潰瘍需警惕癌變可能,必要時(shí)需進(jìn)行組織活檢。高齡患者或伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,潰瘍愈合速度可能較慢。
慢性胃潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。建議選擇易消化的食物如小米粥、山藥泥,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸魚(yú)、蛋羹。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況,出現(xiàn)黑便、嘔血等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。心理壓力管理同樣重要,可通過(guò)正念訓(xùn)練等方式緩解焦慮。治愈后仍需注意藥物使用安全,非甾體抗炎藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎服用。
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