腰椎壓縮性骨折后常見癥狀包括局部疼痛、活動(dòng)受限、脊柱畸形、神經(jīng)功能障礙及腹脹便秘等。腰椎壓縮性骨折多由骨質(zhì)疏松、外傷或病理性因素導(dǎo)致,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
骨折部位會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或銳痛,站立、翻身或咳嗽時(shí)疼痛加劇,平臥休息可緩解。疼痛可能向腹部或下肢放射,嚴(yán)重時(shí)伴隨肌肉痙攣。骨質(zhì)疏松性骨折疼痛程度可能較輕,但外傷性骨折疼痛劇烈。
因疼痛和保護(hù)性肌緊張,患者常出現(xiàn)腰部僵硬、轉(zhuǎn)身困難,無法完成彎腰、抬物等動(dòng)作。部分患者需長期臥床,可能導(dǎo)致肌肉萎縮。輕微骨折可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)不適,但嚴(yán)重骨折會(huì)完全喪失活動(dòng)能力。
椎體塌陷可導(dǎo)致后凸畸形,表現(xiàn)為駝背或身高縮短。體檢可見棘突壓痛、叩擊痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)階梯樣畸形。多節(jié)段骨折可能引起脊柱側(cè)彎,長期未治療可能造成心肺功能受限。
骨折塊移位可能壓迫脊髓或神經(jīng)根,出現(xiàn)下肢麻木、無力、反射異常,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致大小便失禁。急性壓迫需緊急手術(shù)減壓,慢性壓迫可能逐漸出現(xiàn)間歇性跛行。馬尾綜合征是嚴(yán)重并發(fā)癥。
骨折后腹膜后血腫刺激交感神經(jīng),加上臥床制動(dòng),易引發(fā)腸蠕動(dòng)減弱。表現(xiàn)為腹脹、食欲減退、排便困難,可能誤診為急腹癥。長期臥床還會(huì)增加深靜脈血栓和肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。
腰椎壓縮性骨折患者需絕對(duì)臥床4-6周,使用硬板床并墊軟枕保持脊柱過伸位。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步活動(dòng),避免久坐久站。日常需加強(qiáng)鈣和維生素D補(bǔ)充,預(yù)防跌倒,骨質(zhì)疏松患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨松藥物。康復(fù)期可進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練,但禁止扭轉(zhuǎn)或負(fù)重運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)下肢無力或二便異常需立即就醫(yī)。
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