尿道結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式排出。尿道結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、下腹部疼痛等癥狀。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,有助于增加尿量沖刷尿道。可適當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶、咖啡等利尿但可能加重結(jié)石的飲品。排尿時(shí)嘗試跳躍運(yùn)動(dòng)可能幫助小結(jié)石移動(dòng)。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,配合排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片等抗生素。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)頭暈、皮疹等不良反應(yīng)。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過(guò)X線定位后,用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需臥床休息1-3天。
采用直徑2-3毫米的軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入,用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石后取出。適合中下段輸尿管結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。可能出現(xiàn)輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
在腰部建立5-10毫米通道,用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血情況,保持造瘺管通暢1-2周。
結(jié)石排出后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲,每3-6個(gè)月檢測(cè)尿常規(guī)和血尿酸。日常需控制動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等高嘌呤食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上。長(zhǎng)期久坐職業(yè)者建議每小時(shí)起身活動(dòng),避免尿液濃縮。出現(xiàn)突發(fā)腰痛、無(wú)尿等癥狀需立即就醫(yī)。
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