尿道結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式排出。尿道結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、尿頻尿急、腰腹部疼痛等癥狀。
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免飲用含糖飲料和酒精。適當(dāng)增加跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩可幫助結(jié)石下移。該方法適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,需配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出;雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的疼痛;枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石位置變化。腎絞痛發(fā)作時(shí)可配合使用消旋山莨菪堿片解痙。
通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需臥床休息并預(yù)防性使用左氧氟沙星片抗感染。碎石后需配合藥物排石和體位引流,定期復(fù)查確認(rèn)結(jié)石排凈情況。
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)前需使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,術(shù)后留置雙J管2-4周??赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、狹窄等并發(fā)癥,術(shù)后需限制劇烈活動(dòng)并增加水分?jǐn)z入。
在腰部建立通道進(jìn)行腎結(jié)石碎石取石,適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染跡象。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、腎周膿腫等,必要時(shí)需輸血或使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。
尿道結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動(dòng)物蛋白攝入,保持每日尿量2000毫升以上。適當(dāng)進(jìn)行慢跑、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或無(wú)尿等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),避免繼發(fā)腎功能損害。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
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