男性尿道結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式排出。尿道結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)、藥物使用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、尿頻尿急等癥狀。
每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿量沖刷尿道,有助于直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議分次飲用白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時適當跳躍運動可能促進結(jié)石移動。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,配合排石顆粒能促進直徑6-10毫米的結(jié)石排出。尿石通丸具有利尿通淋功效,適用于濕熱型結(jié)石。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)頭暈低血壓等不良反應(yīng)。
對于10-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石,可采用電磁式體外沖擊波碎石機進行無創(chuàng)治療。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫,需臥床休息1-2天。
輸尿管硬鏡聯(lián)合鈥激光適用于中下段輸尿管結(jié)石,可在直視下粉碎并取出結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。術(shù)前應(yīng)控制尿路感染,糖尿病患者需監(jiān)測血糖。
腎盂或鑄型結(jié)石大于20毫米時,需在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道,采用腎鏡配合氣壓彈道碎石。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化,警惕出血和感染風險。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)。
結(jié)石排出后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。草酸鈣結(jié)石患者需減少菠菜堅果攝入,尿酸結(jié)石患者可適量飲用蘇打水。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,保持每日尿量2000毫升以上,避免長時間憋尿或久坐。出現(xiàn)腰痛發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。
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