心臟病患者能否做胃鏡需根據(jù)心臟功能狀態(tài)評(píng)估決定。若病情穩(wěn)定且無嚴(yán)重心功能不全,通??稍趪?yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行;若存在急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常或心功能衰竭等情況,則不建議實(shí)施。
心臟病患者進(jìn)行胃鏡檢查前需由心內(nèi)科和消化科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。檢查中需全程監(jiān)測(cè)心電圖、血壓及血氧飽和度,操作時(shí)間應(yīng)盡量縮短以減少心臟負(fù)荷。術(shù)前需優(yōu)化心臟藥物治療方案,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑降低應(yīng)激反應(yīng)。檢查室需配備除顫儀、急救藥品等應(yīng)急設(shè)備,醫(yī)護(hù)人員需接受心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。
對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛、未控制的高血壓、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄或近期發(fā)生心肌梗死的患者,胃鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者若必須檢查,需在三級(jí)醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)操作,并考慮選擇無痛胃鏡以減少迷走神經(jīng)反射風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需延長(zhǎng)觀察時(shí)間,警惕遲發(fā)性心血管事件。
心臟病患者行胃鏡檢查后應(yīng)保持臥位休息30分鐘以上,由家屬陪同返家。24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),飲食從流質(zhì)逐漸過渡到普食。日常需規(guī)律服用心臟藥物,控制鈉鹽攝入,每周監(jiān)測(cè)體重變化。出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估心功能狀態(tài)。
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