青光眼手術(shù)后需注意術(shù)后用藥、眼部保護(hù)、定期復(fù)查、生活調(diào)整及并發(fā)癥觀察。術(shù)后護(hù)理直接影響手術(shù)效果和視力恢復(fù),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。
青光眼手術(shù)后需按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液預(yù)防感染,配合糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。部分患者需長期使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液維持眼壓穩(wěn)定。用藥時(shí)需洗凈雙手,避免瓶口接觸眼球,滴藥后按壓淚囊區(qū)減少全身吸收。
術(shù)后1個月內(nèi)避免揉眼、碰撞眼部,睡覺時(shí)佩戴眼罩防止無意識觸碰。外出需戴防紫外線太陽鏡,減少強(qiáng)光刺激。禁止游泳、泡溫泉等可能污染眼部的活動,洗臉時(shí)避開手術(shù)眼,用無菌棉簽清潔眼周分泌物。
術(shù)后第1天、第3天、1周、1個月需復(fù)查眼壓、前房深度及濾過泡狀態(tài)。3個月內(nèi)每月檢查視野和視神經(jīng)形態(tài),后期每3-6個月隨訪。若出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力驟降需立即就診,排查濾過道阻塞、脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥。
術(shù)后1周內(nèi)避免彎腰、提重物、劇烈運(yùn)動等可能升高眼壓的行為。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等促進(jìn)角膜修復(fù)??刂泼咳诊嬎吭?500-2000毫升,單次飲水不超過300毫升。保持規(guī)律作息,避免長時(shí)間低頭使用電子設(shè)備。
警惕淺前房伴低眼壓可能提示脈絡(luò)膜脫離,需加壓包扎處理。突發(fā)眼脹痛、惡心嘔吐可能為惡性青光眼,需緊急降眼壓治療。濾過泡滲漏或感染表現(xiàn)為結(jié)膜充血、分泌物增多,需及時(shí)使用強(qiáng)化抗生素。晚期可能發(fā)生白內(nèi)障進(jìn)展或?yàn)V過泡瘢痕化,需二次干預(yù)。
青光眼術(shù)后需建立長期管理意識,戒煙酒及刺激性食物,每日監(jiān)測視力變化,避免在暗環(huán)境久留誘發(fā)瞳孔散大。術(shù)后3-6個月視力可能波動屬正?,F(xiàn)象,避免焦慮情緒影響恢復(fù)。合并高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期進(jìn)行眼底檢查。若需其他眼部手術(shù)應(yīng)主動告知青光眼手術(shù)史,防止醫(yī)源性損傷。術(shù)后1年視力穩(wěn)定后可逐步恢復(fù)輕度運(yùn)動,但需終身避免拳擊、跳水等對沖性運(yùn)動。
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