甲狀腺亢進(jìn)可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、情緒管理等方式干預(yù)。甲狀腺亢進(jìn)通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、碘攝入過量、垂體瘤等原因引起。
抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制甲狀腺激素合成,適用于輕中度患者。β受體阻滯劑如普萘洛爾片能緩解心悸等癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī),避免藥物性肝損傷或粒細(xì)胞減少。
通過口服碘-131破壞甲狀腺組織,適用于藥物無效或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。妊娠期及哺乳期女性禁用。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺腫大顯著或疑似惡變者。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備以減少出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可能并發(fā)喉返神經(jīng)損傷或永久性甲減,需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能。
限制海帶、紫菜等高碘食物,避免刺激性飲品如咖啡。增加高熱量高蛋白飲食如雞蛋、瘦肉,補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。每日飲水不少于2000毫升以促進(jìn)代謝。
焦慮易怒癥狀明顯者可進(jìn)行正念訓(xùn)練,避免過度勞累。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息,必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。
甲狀腺亢進(jìn)患者需每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)甲亢危象。日常可練習(xí)八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng),烹飪時(shí)選用無碘鹽,外出佩戴墨鏡減輕突眼癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊等甲亢危象征兆,須立即急診處理。
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