心肌缺血屬于心臟病的一種類型。心臟病是心臟結(jié)構(gòu)和功能異常的統(tǒng)稱，主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、心肌病、心臟瓣膜病以及先天性心臟病等疾病類型。
一、冠狀動(dòng)脈疾病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄是心肌缺血的常見原因。動(dòng)脈壁逐漸形成斑塊會(huì)造成血流受限，心肌供氧不足時(shí)可能引發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛或胸悶。診斷明確后可根據(jù)醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
二、心律失常
快速性或緩慢性心律失常都可能誘發(fā)心肌缺血。當(dāng)心率過(guò)快時(shí)心臟舒張期縮短，冠狀動(dòng)脈灌注時(shí)間不足；心率過(guò)緩時(shí)心輸出量降低，兩者都會(huì)影響心肌供氧。患者常伴有心悸、頭暈癥狀，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可明確診斷。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片控制快速心律失常，或安裝心臟起搏器治療嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。
三、心肌病變
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病會(huì)導(dǎo)致心肌微循環(huán)障礙。心肌細(xì)胞異常增生或心腔擴(kuò)大改變了心臟結(jié)構(gòu)和功能，使得心肌耗氧量與供血量失衡。這類患者可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、下肢水腫等表現(xiàn)，需通過(guò)心臟超聲檢查評(píng)估心肌形態(tài)和收縮功能。
四、心臟負(fù)荷異常
長(zhǎng)期高血壓或心臟瓣膜病變會(huì)增加心臟負(fù)荷。血壓持續(xù)升高導(dǎo)致左心室肥厚，心肌毛細(xì)血管密度相對(duì)不足；瓣膜狹窄或關(guān)閉不全則引起血流動(dòng)力學(xué)改變，最終發(fā)展為供需失衡。這類情況需要嚴(yán)格控制原發(fā)病，同時(shí)使用改善心肌代謝的藥物如曲美他嗪片。
五、全身性疾病
重度貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)等系統(tǒng)性疾病會(huì)間接導(dǎo)致心肌缺血。貧血狀態(tài)下血液攜氧能力下降，甲狀腺激素過(guò)多則加快新陳代謝，均使心肌處于相對(duì)缺氧狀態(tài)。除了治療原發(fā)病，可配合吸氧和營(yíng)養(yǎng)心肌的輔助治療。
確診心肌缺血后需要建立健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定。注意定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，動(dòng)態(tài)觀察病情變化。若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。日?？蓪W(xué)習(xí)監(jiān)測(cè)脈搏和血壓的方法，記錄癥狀變化為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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