輕微心肌缺血屬于心臟病范疇,是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧的一種病理狀態(tài)。
心肌缺血的核心是心肌的血液供應(yīng)與需求之間出現(xiàn)失衡。輕微心肌缺血通常指心肌缺血的早期或程度較輕的階段,此時冠狀動脈可能存在粥樣硬化斑塊,但血管狹窄程度尚不嚴重,或者在靜息狀態(tài)下心肌耗氧量不高,供需矛盾不突出?;颊呖赡軟]有典型癥狀,或僅在體力活動、情緒激動等心肌耗氧量增加時,出現(xiàn)一過性的胸悶、心前區(qū)不適或乏力感。這種情況提示冠狀動脈已經(jīng)開始出現(xiàn)病理改變,是心臟健康發(fā)出的早期警報,雖然當(dāng)前可能未對心臟功能造成嚴重損害,但已明確屬于冠狀動脈性心臟病即冠心病的范疇,需要引起重視并進行規(guī)范管理。
輕微心肌缺血的處理重點在于生活方式干預(yù)和危險因素控制。患者需要立即調(diào)整生活習(xí)慣,包括嚴格戒煙限酒、保持低鹽低脂飲食、控制體重、進行適度的有氧運動并避免劇烈活動。同時,必須在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下,積極控制高血壓、高血糖、高血脂等基礎(chǔ)疾病。醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況,開具抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片以預(yù)防血栓,使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊、降低血脂,或使用改善心肌缺血的藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片。定期進行心電圖、心臟超聲甚至冠狀動脈CT等檢查,對于監(jiān)測病情變化至關(guān)重要。通過系統(tǒng)的非藥物與藥物治療,多數(shù)輕微心肌缺血可以得到有效控制,延緩或阻止其向更嚴重的心絞痛、心肌梗死方向發(fā)展。
確診輕微心肌缺血后,患者應(yīng)建立長期管理的意識,除了遵醫(yī)囑用藥和定期復(fù)查,日常生活中需保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和突然的寒冷刺激。飲食上應(yīng)多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽肉,嚴格限制動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。規(guī)律進行散步、慢跑、太極拳等溫和運動有助于改善心血管功能,但運動強度應(yīng)以不引發(fā)不適為度。一旦出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間延長、程度加重或伴有大汗、惡心等癥狀,應(yīng)立即停止活動并盡快就醫(yī)。
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