濕疹與蕁麻疹可通過(guò)皮疹形態(tài)、伴隨癥狀、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、常見(jiàn)病因及好發(fā)部位五個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。

一、皮疹形態(tài)

濕疹的皮疹形態(tài)多樣，急性期以紅斑、丘疹、水皰為主，水皰破潰后會(huì)出現(xiàn)糜爛、滲出。慢性期則表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、脫屑，伴有色素沉著或減退，皮損邊界通常不清晰。蕁麻疹的皮疹形態(tài)相對(duì)單一，典型表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)，即皮膚上突然出現(xiàn)的紅色或蒼白色隆起，形狀不規(guī)則，風(fēng)團(tuán)周圍常有紅暈，皮損邊界清晰，風(fēng)團(tuán)可在數(shù)小時(shí)內(nèi)消退且不留痕跡。

二、伴隨癥狀

濕疹最突出的伴隨癥狀是劇烈瘙癢，且多為持續(xù)性，搔抓后常導(dǎo)致皮損加重，出現(xiàn)糜爛、滲液，甚至繼發(fā)感染。部分患者可能因長(zhǎng)期搔抓導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變。蕁麻疹的主要癥狀也是瘙癢，但其瘙癢感常與風(fēng)團(tuán)的出現(xiàn)同步，且多為陣發(fā)性。部分蕁麻疹患者，尤其是急性發(fā)作時(shí)，可能伴有血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇等疏松部位突然腫脹，少數(shù)嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等全身癥狀。

三、發(fā)作持續(xù)時(shí)間

濕疹的病程較長(zhǎng)，皮損一旦出現(xiàn)，往往持續(xù)存在數(shù)天甚至數(shù)周，慢性濕疹的病程可遷延數(shù)月或數(shù)年，呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn)。蕁麻疹的皮損具有速起速退的特性，單個(gè)風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退，但新風(fēng)團(tuán)可此起彼伏。根據(jù)病程，蕁麻疹分為急性與慢性，急性蕁麻疹病程少于6周，慢性蕁麻疹則反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周。

四、常見(jiàn)病因

濕疹的病因復(fù)雜，是內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果。內(nèi)因包括遺傳過(guò)敏體質(zhì)、免疫功能異常、皮膚屏障功能缺陷等。外因則與接觸過(guò)敏原或刺激物有關(guān)，如塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛、化學(xué)洗劑、干燥環(huán)境等。精神壓力、疲勞也可能誘發(fā)或加重濕疹。蕁麻疹的病因更側(cè)重于過(guò)敏反應(yīng)，常見(jiàn)誘因包括食物如海鮮、堅(jiān)果，藥物如青霉素，感染如病毒、細(xì)菌，物理因素如壓力、冷熱刺激，以及昆蟲叮咬等，其核心是組胺等炎癥介質(zhì)的釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加。

五、好發(fā)部位

濕疹的好發(fā)部位具有相對(duì)特異性。嬰兒期濕疹常發(fā)生于面頰、額部及頭皮。兒童及成人濕疹好發(fā)于四肢屈側(cè)，如肘窩、腘窩，以及頸部、手腕、足踝等處，常對(duì)稱分布。手部濕疹也很常見(jiàn)。蕁麻疹的發(fā)病部位則無(wú)固定性，風(fēng)團(tuán)可出現(xiàn)在全身任何部位的皮膚和黏膜，具有游走性和多變性的特點(diǎn)，今天可能在手臂，明天可能出現(xiàn)在背部。

準(zhǔn)確區(qū)分濕疹與蕁麻疹是進(jìn)行有效管理和治療的第一步。若皮膚出現(xiàn)異常，應(yīng)避免自行搔抓或?yàn)E用藥物，尤其是含有強(qiáng)效激素的藥膏。建議記錄皮疹的形態(tài)變化、發(fā)作時(shí)間、可能接觸的物質(zhì)或食物，以便就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生提供詳細(xì)病史。日常生活中，濕疹患者需注重皮膚保濕，使用溫和無(wú)刺激的護(hù)膚品，避免過(guò)熱的水洗澡和接觸已知過(guò)敏原。蕁麻疹患者則應(yīng)留意并盡量避免可能的誘發(fā)因素，如特定食物、藥物或物理刺激。無(wú)論哪種情況，若皮疹廣泛、瘙癢劇烈影響生活，或出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)。