濕疹、皮炎和蕁麻疹是三種常見的皮膚問題，可以通過皮疹形態(tài)、發(fā)病部位、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀和病因等方面進(jìn)行區(qū)分。濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、水皰、滲出和苔蘚樣變，皮炎是皮膚炎癥的統(tǒng)稱，特指接觸性皮炎時(shí)表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、水皰，而蕁麻疹的特征是大小不一的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，來(lái)去迅速。

一、皮疹形態(tài)

濕疹的皮疹形態(tài)多樣，急性期可見紅斑、密集的粟粒大小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，搔抓后易出現(xiàn)糜爛、滲出。亞急性期滲出減少，出現(xiàn)結(jié)痂和鱗屑。慢性期則以皮膚增厚、浸潤(rùn)、色素沉著和苔蘚樣變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，皮膚紋理加深，表面粗糙。皮炎，特別是接觸性皮炎，皮疹形態(tài)相對(duì)單一，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰、大皰，皮損形狀常與接觸物形狀一致。蕁麻疹的皮疹是特征性的風(fēng)團(tuán)，為局限性、隆起于皮膚的水腫性團(tuán)塊，顏色呈紅色或蒼白色，大小形態(tài)不一，可融合成片，風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退且不留痕跡。

二、發(fā)病部位

濕疹的發(fā)病部位具有特定性。嬰兒期濕疹常發(fā)生于頭面部，兒童期多見于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位，成人期則好發(fā)于手部、小腿、乳房、外陰等處。皮炎的發(fā)生部位直接與接觸過敏原或刺激物的部位相關(guān)，例如染發(fā)劑過敏常累及頭皮、發(fā)際、耳部，金屬鎳過敏常見于佩戴項(xiàng)鏈、手表、皮帶扣的皮膚處。蕁麻疹的發(fā)病部位不固定，可發(fā)生于全身任何部位的皮膚和黏膜，風(fēng)團(tuán)具有游走性，此起彼伏。

三、持續(xù)時(shí)間

濕疹的病程長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，從急性期到慢性期可遷延數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年，皮損在同一部位持續(xù)存在。皮炎的持續(xù)時(shí)間取決于接觸物的性質(zhì)和接觸時(shí)間，在去除病因并適當(dāng)治療后，癥狀通常在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)逐漸消退。蕁麻疹的單個(gè)風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間短暫，通常不超過24小時(shí)，但新風(fēng)團(tuán)可反復(fù)出現(xiàn)，根據(jù)病程長(zhǎng)短，分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，后者指風(fēng)團(tuán)每周發(fā)作至少兩次，持續(xù)6周以上。

四、伴隨癥狀

濕疹最主要的伴隨癥狀是劇烈瘙癢，且多為持續(xù)性瘙癢，夜間可能加重，嚴(yán)重影響睡眠。搔抓是導(dǎo)致濕疹加重和繼發(fā)感染的重要原因。皮炎同樣伴有瘙癢或燒灼、刺痛感，接觸強(qiáng)刺激物時(shí)疼痛感可能更為明顯。蕁麻疹的瘙癢感通常非常劇烈，但風(fēng)團(tuán)消退后瘙癢即緩解。部分蕁麻疹患者可能伴有血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇、外生殖器等組織疏松部位的突發(fā)性局限性腫脹。少數(shù)嚴(yán)重病例還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、呼吸困難等全身癥狀。

五、主要病因

濕疹的病因復(fù)雜，是內(nèi)因與外因相互作用的結(jié)果。內(nèi)因包括遺傳過敏體質(zhì)、皮膚屏障功能缺陷、免疫異常、內(nèi)分泌代謝改變等。外因則包括環(huán)境中的過敏原、刺激物、微生物、氣候變化、精神壓力等。皮炎，特指接觸性皮炎，病因明確，是皮膚接觸外源性物質(zhì)后發(fā)生的炎癥反應(yīng)，分為刺激性接觸性皮炎和過敏性接觸性皮炎。蕁麻疹的病因多樣，常見原因有食物及食品添加劑過敏、藥物過敏、感染、物理因素、昆蟲叮咬、精神因素及自身免疫反應(yīng)等，其發(fā)病機(jī)制主要是皮膚黏膜的小血管擴(kuò)張和滲透性增加。

當(dāng)皮膚出現(xiàn)異常時(shí)，首先應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗，以免加重皮損。穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦和刺激。注意記錄皮疹變化、可能的誘發(fā)因素，如飲食、接觸物、環(huán)境變化等，有助于醫(yī)生診斷。在飲食上，濕疹和蕁麻疹患者應(yīng)注意觀察并避免可能引起過敏的食物，如海鮮、堅(jiān)果、雞蛋等，但無(wú)須盲目忌口。皮炎患者需明確并嚴(yán)格避免再次接觸致敏物。保持皮膚清潔和保濕至關(guān)重要，尤其是濕疹患者，應(yīng)規(guī)律使用不含香料的保濕霜修復(fù)皮膚屏障。若皮疹持續(xù)不退、面積擴(kuò)大、出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱或伴有嚴(yán)重瘙癢影響生活，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定個(gè)體化治療方案，切勿自行用藥。