腰肌勞損和腰椎間盤突出是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于病變部位、病因機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。
腰肌勞損主要影響腰部肌肉和筋膜等軟組織,通常由于長期不良姿勢或急性扭傷導(dǎo)致局部炎癥和肌肉痙攣,患者常感到腰部彌漫性酸痛,在勞累后加重休息后減輕,體格檢查可能發(fā)現(xiàn)局部壓痛點(diǎn)但無神經(jīng)放射痛,影像學(xué)檢查如X光片多無明顯骨骼異常,治療以休息、物理治療和肌肉放松為主。腰椎間盤突出則是椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出壓迫神經(jīng)根,常由退行性變或突然負(fù)重引發(fā),典型癥狀包括腰部疼痛伴下肢放射性麻木或疼痛,可能出現(xiàn)肌力下降和腱反射改變,通過CT或磁共振成像可明確顯示突出部位和神經(jīng)受壓程度,治療需根據(jù)壓迫程度選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。兩者在疼痛性質(zhì)上存在本質(zhì)差異,腰肌勞損疼痛多局限于腰部,而腰椎間盤突出往往伴隨神經(jīng)根性癥狀,體征檢查時(shí)直腿抬高試驗(yàn)陽性是腰椎間盤突出的重要特征,病程發(fā)展上腰肌勞損多為慢性勞損過程,腰椎間盤突出可能急性發(fā)作且癥狀更復(fù)雜。
預(yù)防腰部疾病需保持正確坐姿和站姿,避免長時(shí)間維持固定姿勢,加強(qiáng)核心肌群鍛煉提高脊柱穩(wěn)定性,搬運(yùn)重物時(shí)使用腿部力量而非腰部發(fā)力,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,工作中定時(shí)起身活動(dòng)進(jìn)行腰部伸展,選擇硬度適中的床墊保持脊柱生理曲度,日??蛇M(jìn)行游泳平板支撐等增強(qiáng)腰背肌力量的運(yùn)動(dòng),注意腰部保暖避免受涼誘發(fā)肌肉痙攣,均衡飲食保證鈣質(zhì)和維生素D攝入促進(jìn)骨骼健康,出現(xiàn)持續(xù)腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷,根據(jù)具體病因采取針對性治療措施,配合康復(fù)訓(xùn)練改善腰部功能,遵循醫(yī)囑合理安排生活和工作方式。
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