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急性胃腸穿孔時(shí)可能有的體征

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急性胃腸穿孔時(shí)可能有的體征包括腹部劇烈疼痛、腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱或消失以及發(fā)熱。這些體征主要由腹腔內(nèi)化學(xué)性刺激、細(xì)菌感染、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)反射及全身應(yīng)激反應(yīng)等因素引起。

一、腹部劇烈疼痛

腹部劇烈疼痛是急性胃腸穿孔最常見的體征之一。穿孔發(fā)生后,胃酸或腸液等消化液進(jìn)入腹腔,對(duì)腹膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)性刺激,導(dǎo)致突發(fā)的刀割樣或燒灼樣疼痛。疼痛通常始于上腹部或穿孔部位,隨后可能蔓延至全腹?;颊叱R蛱弁礋o(wú)法直立,采取蜷曲體位以減輕不適。這種情況需要緊急就醫(yī),通過影像學(xué)檢查確認(rèn)穿孔位置。

二、腹肌緊張

腹肌緊張表現(xiàn)為腹部肌肉持續(xù)性收縮僵硬,觸診時(shí)感覺如木板樣硬度。這是由于腹腔內(nèi)炎癥刺激腹膜,引發(fā)防御性肌肉痙攣。腹肌緊張程度與穿孔大小和污染范圍相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致整個(gè)腹壁僵硬?;颊叱0橛忻嫔n白和出冷汗等癥狀,需立即進(jìn)行外科干預(yù)。

三、反跳痛

反跳痛指按壓腹部后突然抬手時(shí)疼痛加劇的現(xiàn)象,是腹膜受刺激的典型表現(xiàn)。胃腸穿孔后消化液擴(kuò)散至腹腔,使壁層腹膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。醫(yī)生檢查時(shí)通過深壓后快速釋放引發(fā)劇痛,這提示需要緊急手術(shù)修復(fù)穿孔部位。

四、腸鳴音減弱或消失

腸鳴音減弱或消失是由于穿孔導(dǎo)致腸道內(nèi)容物外泄,引發(fā)反射性腸麻痹。聽診時(shí)腸蠕動(dòng)聲音明顯減少或完全寂靜,伴隨腹脹和停止排氣。這種情況反映腸道運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重受損,需通過胃腸減壓和抗生素治療控制感染。

五、發(fā)熱

發(fā)熱多在穿孔后數(shù)小時(shí)出現(xiàn),由細(xì)菌性腹膜炎引起。胃腸道內(nèi)容物進(jìn)入腹腔后,大腸桿菌等細(xì)菌大量繁殖,觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)。體溫可逐漸升高,伴有寒戰(zhàn)和心率加快,提示感染擴(kuò)散,需要靜脈使用抗生素和液體復(fù)蘇治療。

急性胃腸穿孔患者應(yīng)嚴(yán)格禁食禁水,避免加重腹腔污染。術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進(jìn)調(diào)整飲食,從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食,注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免辛辣刺激性和油膩食物,減少咖啡因和酒精攝入。定期進(jìn)行隨訪檢查,監(jiān)測(cè)腹部癥狀變化,保持傷口清潔干燥。適當(dāng)進(jìn)行步行等輕度活動(dòng)促進(jìn)腸道功能恢復(fù),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療人員。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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