新生兒缺氧可通過(guò)保持呼吸道通暢、給氧治療、控制驚厥、營(yíng)養(yǎng)支持和病因治療等方式處理。新生兒缺氧通常由母體因素、分娩因素、胎盤(pán)因素、臍帶因素和胎兒因素等原因引起。
立即清理新生兒口鼻分泌物,采用仰臥位并頭部后仰,確保氣道開(kāi)放無(wú)阻。對(duì)存在羊水吸入者需進(jìn)行負(fù)壓吸引,配合拍背促進(jìn)分泌物排出。若出現(xiàn)呼吸暫停需使用球囊面罩輔助通氣,同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。氣道管理須在恒溫輻射臺(tái)上進(jìn)行,避免低體溫加重缺氧。
根據(jù)缺氧程度選擇鼻導(dǎo)管給氧或頭罩吸氧,維持血氧飽和度在80%-90%。嚴(yán)重者需使用持續(xù)氣道正壓通氣,必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。給氧過(guò)程中需密切觀察呼吸頻率和節(jié)律,避免氧濃度過(guò)高導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
針對(duì)缺氧繼發(fā)的驚厥發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥注射液鎮(zhèn)靜止痙。若效果不佳可聯(lián)用地西泮注射液,必要時(shí)靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。用藥期間監(jiān)測(cè)腦電圖變化,保持環(huán)境安靜減少刺激。
初期通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充葡萄糖注射液維持能量,根據(jù)體重計(jì)算輸液速度。情況穩(wěn)定后盡早開(kāi)始微量喂養(yǎng),選擇早產(chǎn)兒配方奶或母乳強(qiáng)化劑。需每日監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)出入量,逐步增加喂養(yǎng)耐受性。
對(duì)胎盤(pán)早剝導(dǎo)致缺氧者需立即終止妊娠,新生兒期進(jìn)行換血療法。因先天性心臟病引起者需使用前列腺素E1維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放,并準(zhǔn)備手術(shù)治療。感染因素需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗感染藥物。
新生兒缺氧后需維持適宜環(huán)境溫度,穿戴純棉衣物避免過(guò)熱。喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位防嗆奶,喂奶后輕拍背部促進(jìn)排氣。每日進(jìn)行撫觸護(hù)理改善循環(huán),定期監(jiān)測(cè)神經(jīng)行為發(fā)育。注意觀察肌張力、覓食反射等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。保持皮膚清潔干燥,定期更換體位預(yù)防壓瘡。避免前往人群密集場(chǎng)所,預(yù)防呼吸道感染加重缺氧。
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