房顫發(fā)作時可通過刺激迷走神經、調整呼吸節(jié)奏、保持鎮(zhèn)靜、限制活動、及時就醫(yī)等方式進行自我急救。房顫通常由心臟結構異常、甲狀腺功能亢進、高血壓、酗酒、精神緊張等因素引起。
通過valsalva動作可能幫助部分患者終止房顫發(fā)作。具體操作為深吸氣后屏住呼吸,同時模擬用力排便的動作持續(xù)10-15秒。該動作能通過增加胸腔壓力刺激迷走神經,可能使異常電活動恢復正常。但需注意避免過度用力導致頭暈或暈厥,冠心病患者慎用此方法。
采用4-7-8呼吸法有助于緩解緊張情緒。用鼻子吸氣4秒,屏息7秒,再用嘴緩慢呼氣8秒,循環(huán)5-10次。這種規(guī)律呼吸能激活副交感神經,降低交感神經興奮性,可能減少心房異常電傳導。過程中應保持半臥位,避免過度換氣導致頭暈。
立即停止所有活動并采取坐位或半臥位。焦慮會加重兒茶酚胺分泌,進一步加快心室率??赏ㄟ^閉眼冥想、聽輕音樂等方式放松,避免頻繁自測脈搏加重緊張情緒。若伴有明顯心悸或胸痛,可舌下含服美托洛爾片控制心率,但需提前咨詢醫(yī)生確定適用性。
發(fā)作期間禁止突然起身或劇烈運動。快速房顫可能導致腦灌注不足,突然體位改變易引發(fā)跌倒。建議在安全環(huán)境中靜坐,由他人協(xié)助測量血壓和心率。若出現(xiàn)視物模糊、四肢無力等腦缺血表現(xiàn),應立即平臥并抬高下肢。
首次發(fā)作或持續(xù)時間超過1小時需急診處理。持續(xù)性房顫可能形成心房血栓,增加腦卒中風險。就醫(yī)時需明確描述發(fā)作誘因、持續(xù)時間、伴隨癥狀及既往用藥史。醫(yī)生可能根據情況使用胺碘酮注射液進行藥物復律,或采取電復律治療。
房顫患者日常應避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品,戒煙限酒,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。規(guī)律進行散步、太極拳等低強度運動,每周累計150分鐘。監(jiān)測并記錄每日心率和血壓變化,定期復查凝血功能和國際標準化比值。隨身攜帶病歷卡注明抗凝用藥情況,突發(fā)意識障礙或偏癱時立即呼叫急救。
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